斑疹

结节性红斑及硬结性红斑，以女性患者为多，谅因妇女以血为本，不论月经、胎孕、产褥，都是以血为用，动易耗血，冲任受损，气血不调，血病则气不能独化，气病则血不能畅行，气滞则血齋，营卫失和，易受外邪，而成此病。本病多绕胫而发。结节性红斑，常见于胫前，偶见于臀部及上臂等处，结节枚数不定，大小不一，结节多则痛楚，腿足浮肿。硬结性红斑多发于股后，形似牛眼，脚硬肿，轻则色紫，重则色黑，日久或见溃破，疮口黯紫，脂水浸渍，久不收敛。治行本病应多从血分来考虑用药。唐容川在《血证论》中曾提到“既已成瘀，不论初起已久，总宜散血，血散瘀去则寒、热、风、湿均无遗留之迹矣”。因此治宜通络祛瘀、行气活血为主，予通络活血方。方用：当归尾、赤芍、桃仁、红花、泽兰、茜草、青皮、香附、王不留行、地龙、牛膝各9克水煎服。本方以青皮、香附行气，气行则血亦行；归尾、桃仁、红花、王不留行破血逐瘀，赤芍凉血活血；泽兰、茜草活血通络，行水消肿；地龙通经络；牛膝下行。加减法：①结节相起，焮红赤肿，小便黄，大便硬，舌质红，脉滑数，加生地、丹皮。大青叶、银花以凉血清热。②斑块大，色黯紫，舌质淡，脉细滑，加麻黄、桂枝以温经通络；久而不散加炙山甲、海藻、山慈菇以软坚散结；溃而难敛加党参、炙黄芪、熟地以培补气血。③足踝浮肿，久而不消者，宜重用黄芪、防己、陈皮，以行气利水。④关节酸痛加威灵仙、秦艽、木瓜，以祛风胜湿。