白疕

〔例四〕杨某，男，10岁，简易病历，初诊日期，1976年12月2日。其父代诉：身起红斑鳞屑已2年，全身皮肤大片潮红已3个月。现病史：1974年冬季，头皮出现两块皮癣，以后躯干四肢皮损逐渐增多，始终未见消退。1976年9月曾在某诊所治疗，服药后很快发现全身皮肤大片潮红，大量脱屑，痒感增剧。又经某医院治疗，潮红面积仍日见扩大，层层脱屑，呈红皮症象，大便干。检查：全身皮损约占体表90%，基底潮红，上盖银白色片状鳞屑及大量蜕皮。剥落后则裸出潮红面，以头皮脸面、胸背、两腿为重。面部可见搔痕及少量渗出。舌质红绛苔光，脉象细滑。中医诊断：白癜风。西医诊断：银屑病红皮症。证属：血热生风，风燥伤阴。药用：生地30克丹皮9克赤芍9克麦冬9克玄参9克丹参9克麻仁9克大青叶9克山豆根9克白鲜皮9克7剂水煎服。外用玉黄膏（107)60克搭檫。二诊：（12月10日）药后四肢皮肤潮红减轻，头皮躯干，仍见屑多，潮红而痒。上方去丹参、山豆根、麻仁，加紫草15克，地肤子9克，10剂。三诊：（12月21日）全身皮肤潮红，明显减轻，脱屑痂皮亦渐减少，尚痒。宗上方加苍耳子9克，继服5剂。外用同上。四诊：（12月31日）躯干部皮损，基本趋平；亦不潮红，头皮鳞屑亦少，舌尖红，脉细滑。继服上方加麻仁9克，10剂。五诊：（1977年1月11日）躯干头皮上肢皮肤已趋正常，两腿尚见鳞屑发痒。继服上方去苍耳子加天冬9克，10剂。六诊：1(1月21日）小腿臀部，尚留小片皮损，发痒不甚，大便略干。上方去丹皮、赤芍，继服15剂。七诊：（2月8日）基本全愈，只留小腿稍有脱屑，舌尖红，苔净，上方去大青叶10剂后全退而愈。此例银屑病红皮症，皮损面积占体表90%，大片潮红，有大量脱屑，层层剥落，瘙痒剧甚，舌绛苔光，大便秘结，显是血热伤营，风燥耗阴之证。重用大剂生地、丹皮、赤芍、丹参、紫草等以凉血；玄参、麦冬、麻仁等以滋阴润燥；大青叶以清热；参用白鲜皮、地肤子、苍耳子等以止痒。经治2个月，始终以上方为基础增减，病情逐渐减轻，直至痊愈。(107)玉黄膏配方：当归30克白克姜黄90克甘草30克轻粉6克冰片6克蜂白蜡90-1.25克制法：先将前4种药，浸泡麻油内3天，然后炉火上熬至枯黄，离火去渣，加入轻粉、冰片（预先研末），最后加蜂白蜡溶化（夏加125克5冬加90克）调揽至冷成膏。功用：润肌止痒。主治：皮肤皲裂。用法：常与他药配合，治皮肤病。