湿疹

〔例四〕周某，女，43岁，病历号54773。初诊日期：1963年2月28日。主诉：两耳后脱屑发痒1年，3周来加重。现病史：1年来曾于二耳后脱屑发痒，3周前皮损逐渐扩展至耳廓、颈项侧面，皮肤浸润，潮红脱屑，部分渗水，瘙痒颇剧。下颌亦有小片流水皮损。检查：两耳后及耳廓部皮肤浸润，稍见鱗肩，部分流水、糜烂、结痂，下领部可见不整形小片红斑及丘疱疹。两颊及鼻部毛孔扩大，皮脂溢出，并见毛细血管扩张。脉滑，舌质红，苔薄白。中医诊断：面游风。西医诊断：脂溢性湿疹。证属：脾胃湿热上蒸。治则：凉血清热，除湿止痒。方药：生地15克丹皮9克赤芍9克生苡仁9克二妙丸9克（包）黄芩9克白鲜皮9克地肤子9克苦参9克忍冬藤9克六一散9克（包）3剂水煎服。二诊：（3月4日）湿热仍有浸淫之势，向下延及颈项，皮肤焮红流水，刺痒难忍，小便赤，苔根薄腻。治拟导湿下行。方用龙胆泻肝汤加减。药用：生地30克丹皮9克赤芍9克龙胆草9克黑山栀9克赤苓9克泽泻9克木通4.5克黄芩6克知母9克忍冬藤12克生甘草4.5克4剂水煎服。外用青白散（129)香油调搽。三诊：（3月8日）焮红湿痒均见减轻，苔腻稍化，乃宗前方去知母、甘草加车前子9克（包）六一散9克(包）服3剂后，基本治愈即停药。四诊：（4月11日）称4天前颈后骤然皮疹发作，焮红浸淫成片，瘙痒无度。自用谷糠油后转轻，现见皮肤粗糙脱屑，灼热发痒，脸面亦微红脱屑，舌尖红，苔净，脉滑。治拟利湿清热，祛风止痒。药用：龙胆草9克黑山栀9克海桐皮9克二妙丸9克赤苓9克泽泻9克豨签草9克苦参9克地肤子9克忍冬藤9克六一散9克（包）先后服10剂而愈。脂溢性湿疹发于头面部的，中医亦称面游风。病情时轻时重，缠绵难愈。朱老医生认为在辨证论治上，须分别为湿重和风重两种。湿重则溢水，风重则干燥脱屑瘙痒重（参见下举病例）；亦可见时而风重，时而湿重，治疗时应根据具体情况，加以处理。以上两例前一例表现为湿重，流水较多，用利湿清热法及湿敷法，四年之疾，经月而愈。后一例前阶段为湿热倶重，用凉血清热除湿而愈。1个月后又发，又见风重、脱屑而痒，加用祛风止痒，10剂后治愈。(129)青白散.配方：青黛30克海標蛸末90克煅石膏末370克冰片3克制法：先将青黛研细，次加海螵蛸末研和，后加煅石膏末研和。冰片入研钵内轻轻研细，加入上药少许研和，再加全部药末研和。功用：收湿止痒，消炎退肿。主治：湿疹，过敏性皮炎。用法：渗水多时，将药末掺上；渗水不多；用麻油调敷。