眩晕

眩晕1(颈内动脉供血不足）陈某，男，38岁初诊：1993年2月1日。病情未见明显好转，X线检查，提示颈椎退行性病变。患者要求服中药治疗。现仍感头晕如蒙，胸闷恶心，痰多色白，精神困倦。舌淡胖苔白腻，脉细数。证属痰独中阻之眩晕，治宜健脾燥湿、祛痰止晕，涤痰汤加减。处方：陈皮5克，清半夏6克，茯苓10克，制胆星6克，水牛角10克，(先煎），地龙15克，阴地蕨6克，远志肉6克，石菖蒲6克，双钩藤12克，天麻12克，夜交藤12克，3剂，水煎服。二诊：1月13日。药后头晕减轻，夜寐改善，仍守前法。处方：水牛角10克，（先煎），制胆星6克，盐陈皮6克，茯苓10克，半夏6克，远志6克，石菖蒲6克，双钩藤12克，天麻12克。水煎服，7剂。三诊：2月20日。头晕基本好转，语言已流利，但四肢乏力，夜寐欠佳，二便尚调。脉缓，舌质淡红苔薄白。守前方加减。太子参12克，黄芪15克，白术6克，当归身6克，陈皮5克，琥珀6克，珍珠母20克，（先煎夜交藤12克，合欢皮12克，远志6克，五味子3克，地龙20克，小春花10克。水煎服。又服4剂后，病情基本稳定，头晕已愈。【按语】痰浊是致晕之病因，但与脾虚有直接关系。脾虚运化失职，水谷不化精微，既能生湿，又能生痰，疫湿阻滞经络，清阳不升、清窍失养而致眩晕。脾虚是致病之本，故俞师先予涤痰汤加减，以燥湿祛痰为主治其标，复诊时又加入参、芪、术等健脾益气药物治其本。健脾是针对生痰之源，脾气健旺、运化正常，则痰湿不易滋生。实践证明，健脾是治痰湿眩晕的基本方法。