身寒

形寒1陈某，女，48岁。初诊：近二三年来，每于天气未冷，则自觉形寒畏风，须比常人多加衣服，才觉暖和，至夏日亦是如此。经多家医院治疗，以桂、附等温热之药治疗未能见效。患者平素体倦纳少，口淡不渴，舌苔薄白，脉象细而缓，右脉浮而无力。此为脾胃虚弱、清阳不升、卫气不固之证。治以补脾温中、升阳益气，予补中益气汤加附子。处方：吉林参6克，（另炖），黄芪30克，淡附片6克，漂白术10克，当归身10克，制陈皮4.5克，柴胡6克，升麻4.5克，炙甘草3克。水煎服。二诊：上方服10剂后，形寒畏风明显好转，仍按前方加减，处方：吉林参6克（另炖），黄芪30克，淡附片5克，漂白术10克，当归身10克，制陈皮5克，柴胡6克，升麻4.5克，山萸肉20克，炙甘草3克。续服10剂，以善其后。【按语】临床上治阳虚形寒证，多以温中回阳祛寒为常法，对于脾胃虚弱所致卫外不固之形寒者，每从调理脾胃为治。李杲《脾胃论饮食劳倦所伤始为热中论》有云脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是春生之令不行，则无阳以护其荣卫，则不任风寒，此皆脾胃之气不足所致也。本例应用补中益气汤加附子治疗夏日形寒多衣证，该方功能调补脾胃、升阳益气，加附子之辛热，有回阳散寒之功。本例之治，以补脾升阳为主，且配以温阳，方药对证，组方合理，故服10剂以后，形寒畏风明显妤转。可见其治取良效，妙在运用得法。