胸痹

胸痹11(高血压、冠心病）张某，男，57岁。初诊：患者侨居印尼，素有高血压、冠心病史，常以西药控制病情。近日返乡省亲，因旅途劳顿，生活欠调，致胸闷心痛发作而来求诊。察其体形较为肥胖，行走气促，自诉心前区闷痛，痛甚彻背，平素痰多。按其脉沉弦，舌淡红、边有瘀紫、苔白腻。证属痰浊闭阻、胸阳不宣、心脉瘀滞。治宜祛痰通阳法。赴方；瓜蒌15克，薤白6克，半夏9克，茯苓12克，陈皮6克，枳壳6克，郁金10克，川朴5克，延胡索10克，桃仁6克，丹参12克，莱菔子10克。水煎服。上方服5剂后，病情基本稳定，胸痛明显改善，痰浊减少。原方去川朴，加赤白芍各12克，薏苡仁12克。又服10剂后,胸闷心痛基本消失为稳定病情，乃嘱其带药续服10剂。【按语】本例痰浊中阻、胸阳不振，致胸部隐痛、痛甚彻背。俞师以瓜蒌薤白半夏汤祛痰散结、通阳宣痹；又配合二陈汤加枳壳、川朴，增强理气、燥湿、祛痰之功效。俞师指出，痰阻心胸者，易致气滞血瘀，引起痰瘀互结于心脉，故在应用祛痰宣瘀法时，应配合活血化瘀之品。本例即痰瘀同治之法，方中加入丹参、桃仁、郁金、延胡索等药，以达活血化瘀、通络止痛之目的。