关格

关格4(尿毒症)董某，男，47岁，于1993年3月15日初诊。患者慢性肾炎已9年，自1990年开始肾功能不全，于1991年12月8日开始血液透析,每周三次至今，专程自老家来京求赵老医治。现浮肿、腰痛、尿少、心烦、恶心、呕吐时作，大便干结,舌红苔黄厚腻，脉弦滑且数,尿素氮（透前）55mg/dl，肌酐（透前）5.5mg/dl，尿蛋白（+++)，血色素5g/dl，血压180/120mmHg。证属湿热蕴郁，深入血分，络脉瘀阻。治以清化湿热，凉血化瘀方法。方药：荆芥6克，防风6克，白芷6克，独活6克，丹参6克，茜草10克，生地榆10克，炒槐花10克，大腹皮10克，槟榔10克，半夏克，黄连2克，灶心土30克，大黄3克。服药4周，肿势减轻，呕吐未作，稍神较佳，二便正常，查尿素氮36.4mg/dl.肌奸3.5mg/dl，血色素6.5g/dl，尿蛋白（++)，仍用前法，再以上方去半夏、黄连、灶心土，改透析每周2次。又服药4周病情稳定查尿素氮27.lmg/dl,肌酐3.69mg/dl,尿蛋白（十），血色素8.2g/dl，继服前方，改透析每周1次。于1993年9月12日，服中药治疗已近半年，査尿素氮16mg/dl，肌酐1.6mg/dl,血色素9.8g/dl,透析已近2年，开始停止透析，在停透1月时，因感冒而发生喘促不能平卧，全身浮肿，先治其标邪，改用宣肺利湿平喘方法。方用荆芥6克，防风6克，白芷6克，独活6克，葶苈子10克，桑白皮10克，地骨皮10克，大腹皮10克，槟榔10克，冬瓜皮30克，茯苓皮30克，焦三仙各10克，水红花子10克。服药7剂，肿消喘平，查尿素氮3mg/dl，肌軒2.lmg/dl，血色素10g/dl，尿蛋白（—)，大便略干，舌红苔白，脉濡细，以上方加黄芪60克，大黄4克。又服2周，至11月28日停透已2月余，病情稳定，未复发，査尿素氣18mg/dl，肌酐2mg/dl，血色素9.6g/dl,尿蛋白（—)，B超双肾大小形态结构正常，无其他不适，尿毒症恢复期，用凉血化瘀、益气养阴方，方药:荆芥6克，防风6克，丹参6克，茜草10克，生地榆10克，凤尾草10克，鬼箭羽10克，黄芪80克，沙参10克，麦冬10克，大黄6克，焦三仙各10克，水红花子10克。服药7剂感觉很好,又以此方带药30剂，回老家休养以后每月来京复査带药一次，一直未复发。〔按〕：此患者肾病已9年，发现慢性肾衰已近3年，并血液透析1年余。经赵老治疗后随症状改善而减透析，由每周3次递减为每周2次，最后停止透析停透析1月后，因感冒而反复1次，但很快平息。化验指征均降至正常范围，又以凉血化瘀、益气养阴为法以巩固疗效。