上实下虚

武某，男，47岁。咳喘痰涌而胸满，咽喉不利。且头晕，心悸，气短，小便短少不利。舌胖大苔白，右脉细，左脉弦滑无力。右脉沉为肾阳虚，左脉弦为饮气，肾阳虚而不能化阴制水，水寒上泛而为饮，饮气阻肺，则成上盛下虚之势。苏子10克橘红10克半夏10克厚朴6克前胡3克生姜10克当归10克肉桂3克人参6克沉香4.5克炙甘草4.5克黑锡丹3克（冲服）服二剂后，喘咳平而能卧。但仍头晕而痛，筋惕肉瞤，小便不利，下肢浮肿，转用真武汤合桂枝甘草汤。附子10克茯苓30克白术10克白芍10克生姜10克桂枝10克炙甘草6克服二剂大效，小便利而肿消，头晕身瞤止。后以金匮肾气丸巩固。