头痛

头痛案李某，女，34岁。患血管神经性头痛，经多方求治，疗效甚微。头痛每星期发作3次，剧烈难忍，欲以头冲撞墙壁，每次发作时多伴喷射性呕吐，周身燥热，时有胁下作痛，素常月经量少。脉沉，舌苔腻。证属肝胆郁热上扰头位，治用小柴胡汤法。柴胡12克黄芩10克半夏12克党参6克生姜12克大枣3枚炙甘草6克白芍30克丹皮12克夏枯草10克龙胆草9克一个月后复诊，告知上方服用十二剂，效果明显，头痛由每周发作三次降至一月内仅发作一次，痛势明显减轻。效不更方，又继续服上方近十五剂，头痛得以控制。【解说】小柴胡汤治疗头痛一般不为临床医家所重视，但《伤寒论》中曾指出：“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳也”。说明了头痛也是少阳病的常见症状之一，所以，从辨证角度看，头痛而兼有其他少阳证者，即可以用小柴胡汤加减进行治疗。