黄疸

黄疸案张某，男，38岁。患急性黄疸性肝炎，发热38.8°C，右胁疼痛，口苦，恶心，厌食油腻之物，一身面目尽黄，大便不爽，小便短黄。舌苔黄腻，脉弦滑数。茵陈30克大黄9克栀子9克柴胡12克黄芩9克半夏9克生姜9克三剂后，大便畅泻，小便通利，黄毒从二便而去，诸症悉退。三日后，黄疸又作，此乃余邪未净，仍服上方而退。【解说】茵陈蒿汤是《伤寒论》中治疗湿热发黄的一首名方，临床上用本方治疗各种黄疸特别是治疗肝胆疾患所引起的黄疸，无论急、慢性，多能取效，这一点已被大家所公认。在此只需要补充二点：一、常用加味法：若兼胁肋胀满或疼痛者，加柴胡、黄芩；恶心呕吐者，加半夏、生姜；湿毒盛而证形剧者，加土茯苓、草河车、凤尾草；两足发热者，加知母、黄柏。二、经验证明，凡治湿热黄疸，其病多缠绵难愈，这与湿邪黏膩难去有关，所以不可操之过急，治疗时务必使湿热邪气尽去方能罢手，否则病情反复，将更加难于治疗。如小便黄赤者，服药后必须以尿色变清为准；大便灰白者，服药后必须以大便转为黄色为准，否则，停药过早，容易复发。另外，有的患者病后周身乏力，疲惫不堪，切勿错认为虚证而妄投补益之品，仍需用清热利湿之法，使湿热尽去，体力即能逐渐恢复。