哮喘

太阳证哮喘马某某，男，3岁。四川双流县某乡。【病史】从婴儿时起，常患感冒。两岁时，曾高热咳嗽，服药后热退，但咳嗽未愈，迁延至三岁。近因新感，病势加重，发为喘逆，哮鸣之声，邻室可闻。1965年5月来诊。【一诊】咳嗽气喘，喉间痰鸣，痰清稀，白泡沫较多，咳时微汗出，遇风咳甚。面色萎黄，舌质淡红，苔白滑。此为太阳表虚证哮喘。法宜解肌祛风，降逆平喘，以桂枝加厚朴杏子汤加味主之。处方：桂枝6克，炙甘草3克，白芍6克，生姜10克，大枣15克，厚朴4克，杏仁6克，紫菀6克，防风3克。五剂。【二诊】服上方五剂，咳喘明显减轻，夜能安睡。早晚遇风仍咳喘，痰多，汗出。风邪未尽，湿痰尚盛。上方加茯苓、陈皮、法夏，以除湿化痰。处方：桂枝6克，白芍6克，大枣10克，生姜10克，厚朴4克，杏仁6克，紫菀6克，防风3克，法夏9克，炙甘草3克，云等12克，陈皮5克。三剂。【三诊】服三剂后，咳喘大减，时咳清稀痰涎。拟小半夏汤加味，温中化饮，祛风止咳治之。处方：云苓12克，法夏6克，干姜3克，炙甘草5克，旋覆花6克，紫菀6克，苏叶3克，防风3克【四诊】服四剂，咳喘平。因久病伤正，宜温中益气，健脾除湿，以理中汤加味善其后。处方：党参10克，白术6克，干姜3克，炙甘草3克，黄芪6克，法夏6克，砂仁5克，云苓6克。六剂。服六剂后停药，身体恢复正常。1979年7月26日追访，患儿已成年，体质健壮，哮喘未复发。【按语】此例太阳表虚，桂枝汤证具。复因风痰交争，新感引动宿疾，气机阻滞，发为哮喘。正如《伤寒论》所说：“喘家作，桂枝汤，加厚朴、杏子佳。”验之临床，对太阳伤寒之表虚兼有喘逆之证，不论老幼皆宜。