过敏性紫癜

血热发癜案（过敏性紫瘢、风湿病）戚某，男,38岁，病历号54、11、114。病已八年，周身肿痛无定处，痛甚即于患处出现紫癜。疼痛缓解后，时现尿血，平时睡眠不好，食欲欠佳，经某医院诊断为：①过敏性紫癜。②风湿病。平素疼痛不甚，每次发病均与情绪不快或遇激怒痛即加重，诸症出现。舌苔黄腻，六脉弦数。下肢及肘部均有大小不匀之紫癜。辨证立法：热邪蕴郁，气血受阻，络脉滞塞不通，症现周身疼痛，热郁则逼血外溢，形成紫癜，或时现血尿，拟活血、通络、清热法为治。处方：酒川芎5克炒丹皮10克朱茯神10克酒地龙10克炒丹参10克朱寸冬10克旱莲草25克当归尾10克南红花5克大生地18克嫩桑枝20克北柴胡3克鲜生地15克桑寄生20克川桂枝3克赤白芍各10克袖松节30克炙草梢10克炒山楂10克二诊：服药八剂，窜痛时间减短，每次不过十分钟即止。此次周身窜痛发作未见血尿，紫癜亦少，惟齿龈少量渗血。处方：大生地15克北柴胡3克赤白芍各6克鲜生地15克川桂枝3克炒丹参10克炒丹皮10克嫩桑枝20克桑寄生20克仙鹤草30克旱莲草15克酒川芎5克酒当归10克黑芥穗6克小蓟炭10克阿胶珠10克炙草节10克三诊：前方服十二剂，紫癜退，窜痛未作，血尿未现，遂停药，历半年病未发。近日工作过忙，深夜始能回家休息，久久不能入睡，周身窜痛又有再发趋势，即时诊治，以防复发。处方：川桂枝3克赤白芍各6克北柴胡3克大生地10克细辛3克鲜生地10克生牡蛎(生龙骨12克同布包）12克朱茯神10克朱寸冬10克酒黄芩10克酒黄连3克酒当归6克酒川芎5克炒丹参10克炒丹皮10克片姜黄6克功劳叶10克炙草节10克陈阿胶10克（另烊化兑服）三七粉3克（分二次随药送服）按：紫癜病不论其原因为何，均由血管溢出血液凝聚皮下而成，自不待言。而周身窜痛又属脉络瘀滞，故活血通络为主要治法。但只活血通络反而容易溢血，又须止血，使血管壁致密，血流通畅，血液自不外渗。本方则以川芎、当归、丹皮、丹参合阿胶、仙鹤草、生地并用，既活瘀又防止溢血，两全其美，效果显著。方中用桂枝以和营卫、通络道，柴胡清血中之热，重用旱莲草者，以防血尿也。