咳喘

林某，女，35岁。初诊1990年10月22日。咳喘反复已2个月余，每于情绪不佳时加剧，伴胸闷不舒、两胁胀痛，舌淡红、苔薄白，脉弦细。证属肝郁气滞、肺失宣降，治宜疏肝宣肺、止咳平喘。处方：柴胡6克，白芍10克，枳壳6克，炙甘草5克，蜜麻黄6克，杏仁5克，蜜款冬花6克，香附6克，桔梗5克。服4剂后，咳喘减轻；胸闷及两胁胀痛好转，又进原方5剂后，咳喘已愈。嘱其常服逍遥丸以善其后。【按语】患者咳喘伴胸闷不舒、两胁胀痛，且情绪不隹时咳喘加重，而知咳喘因肝气郁结、气机不利、气逆犯肺所致。明代李埏《医学入门·卷五》指出，咳喘因“七情气逆者，则以枳壳、香附顺气为先”。故俞师治疗从疏肝理肺入手，用柴胡、白芍、枳壳（易枳实）、甘苹（即四逆散）疏肝理气解郁9配蜜麻黄、杏仁及甘草（三拗汤之意）宣肺平喘，并加蜜款冬花、桔梗止咳化痰，加香附增强理气解郁之效。由于药中病机，故疗效显著。