腹胀

寒湿腹胀腹痛案（结核性腹膜炎）都某，男，58岁，病历号52、8、285。病程八阅月，腹痛而胀大，小便短赤，腿足均现浮肿，且有麻木及冷感，心跳气短，食睡尚如常。最近一个月兼患疝气，曾经协和医院诊断为结核性腹膜炎。舌苔薄白，六脉沉迟。辨证立法：肾阳不充，寒湿凝聚不化，腹痛胀大，水道不利，下肢浮肿，近发疝气亦属寒凝之象，当以温肾阳，利水道，调气机治之。处方：川桂枝5克杭白芍6克车前草10克北柴胡5克台乌药6克旱莲草10克大腹皮10克冬瓜子12克赤小豆12克大腹子10克冬葵子12克赤茯苓12克川附片6克紫厚朴5克川楝子6克炙草梢5克二诊：药服三剂，小溲增多，浮肿渐消，余证仍无变化，病属慢性，丸方图治。处方：川附片30克川桂枝30克巴戟天30克北柴胡30克金铃子30克台乌药30克花槟榔30克车前子30克云茯苓30克云茯神30克橘荔核各30克淡猪苓30克豨签草30克建泽泻30克大腹皮30克紫厚朴15克蓝沉香15克陈广皮15克酒杭芍60克冬葵子30克川萆薢30克炒远志30克莱菔子30克炙草梢15克共研细末，炼蜜为小丸，每日早晚各服10克，白开水送。三诊：丸药共服二个半月，近将服完。腹痛大减已不胀，下肢浮肿全消。惟行路过多仍现浮肿，两腿麻木冷痛，亦大好转，小便通利，食睡均佳，疝气亦愈十分之八，再用丸药治之以冀痊可。处方：威灵仙30克炙黄芪60克川附片60克巴戟天30克醋元胡30克上肉桂30克川萆薢30克豨签草30克酒杭芍60克山萸肉30克云苓块30克汉防己30克北柴胡30克川楝子30克白乌药30克广橘核30克大腹皮30克大熟地30克春砂仁15克建泽泻30克淡猪苓30克均青皮15克广陈皮15克炙草梢15克共研细末，炼蜜为小丸，每日早晚各服10克，开水送。按：寒邪久聚，水气凝结而肢胂，水道不利，导致气机不调，遂有腹痛而胀之症。寒水凝聚，多由命火不充，故施师治此症从温肾阳着眼，兼施通利法。灶底火盛寒水得从气化，三焦通利，肿胀得消，诸症遂除。