类中风

吾友刘汉芳之戚金翁，倏尔中风，伴而往视。翁性喜酒务嗜内，身体肥胖。日昨酒后卒中仆地，不省人事，移之床，本僵卧如尸，已两日矣。其面热如醉状，身有微热，视其目神光莹然，舌苔黄燥，脉沉而弦数，腹胀满如鼓，重按之，病者额露皱容，似有痛征。问二便，侍者曰：“小便黄短，大便三日未行。”余正沉思间。汉芳君曰：“据证判断，乃阳明燥结热传心包之候。忆洄溪医案中风门有此类似证象，用祛风至宝丹而起，似可仿而行之。”吾笑相谓曰：“君不行医而能知医，言中病机，吾当师徐氏遗法而变通其方，拟三化汤加牛膝、石菖、赤芍，配清心牛黄丸一颗，以达成解表清心开窍通府之目的。”头二煎接进，约四时许，腹雷鸣，大便遍床；口作呻吟，问之不应，腹犹如鼓。其地道虽通，而胃热未尽。当晚原方再进，昧爽又腹泻一次，腹始松软可按，目能自启，舌苔黄燥减薄，口欲言而不能言，脉犹微弦而数。汉芳君又曰：“胃热轻减，证象好转，但宜舍下而治上，张锡纯氏之建瓴汤与证符合。”余曰：“治当如是。”该方为镇敛清降之品，热降则脑清，脑清则神明，服之当效。依据张氏原方分量与服。二剂果然识人能言，舌转和润，口知味，能进稀粥少许，尿长而黄，乃热气下降之征。再于前方加减：生地八钱赭石、山药、旱莲草各四钱地龙一钱知母、茵陈各三钱牛膝六钱再五剂，脉趋和缓，能起床行动。改方五味异功散加首乌、山药、女贞、当归、芍药、内金之类，调气和胃益阴。服食月余，体渐健好，未再服药，嘱以饮食调养。然因珍摄有方，历十余年而以他病故，享寿七十有五。