痹证

风湿侵袭痹阻关节案（类风湿性关节炎）周某，男，8岁，病历号54、7、205。四年前患痢疾一个月，愈后又再发热，周身关节肿痛，经北大医院诊为类风湿性关节炎，曾住院治疗，此后四年来多次发热身痛，十指及肘部拘挛不伸，于阴雨时发作更甚，食睡尚好，经常夜间遗尿。舌苔白腻，脉象沉滑。辨证立法：痢后体弱，风湿入侵，稽留经络，屡治未能根除，感遇寒邪即行发作。当以散风活血通络为治，兼治遗尿。处方：桑寄生12克川桂枝3克北细辛15克嫩桑枝12克杭白芍10克生熟地各5克乌蛇肉10克酒地龙5克酒川芎5克酒当归6克生银杏10枚（连皮打）益智仁5克桑螵销5克节菖蒲5克炙草节6克二诊：服药四剂，除遗尿见好外，关节肿痛未见变化，但食睡正常，精神甚好。处方：川桂枝3克生鹿角10克北细辛15克杭白芍10克嫩桑枝15克生熟地各5克豨签草10克桑寄生15克金狗脊10克伸筋草10克酒川芩3克酒当归6克乌蛇肉10克酒地龙6克双钩藤10克炙草节3克虎骨胶3克(另烊化对服）三诊：前方连服四剂，颇见功效，曾电话询问是否来诊，嘱效不更方，多服数剂。现已服至十六剂，关节肿痛全消，手指、肘部伸屈较前灵活，遗尿亦基本消除，拟回乡，要求常服方。处方:破故纸5克巴戟天5克乌蛇肉6克川桂枝24克伸筋草10克地龙肉6克酒当归6克嫩桑枝15克酒川芎3克赤白芍各5克桑寄生18克节菖蒲5克桑螵蛸6克生银杏10枚（连皮打）炙甘草5克虎骨胶3克(另烊对服）隔日一剂，至愈为度。按：风湿之邪，皆是乘虚而入，体功不强，防御不力，病邪稽留经络，久则气血均受影响。活血通络为治风湿病良法。患者服二诊方最效，然巩固疗效须加壮筋骨、补肾气之剂。肾主骨，故用破故纸、巴戟天以强肾气，银杏合桑螵蛸、节菖蒲治夜间遗尿颇效。