不寐

肝胆热盛失眠案温某，男，34岁，病历号53、3、302。素来身健少病，两个月来经常出差外地，旅途繁劳，生活甚不规律，自觉“上火”，咽痛、喉干，纳食不佳，胸胁均胀，极易烦躁，睡眠不安，时时惊醒，二便尚属正常。舌苔黄垢，六脉弦，左关独盛。辨证立法：平素体健，年壮多火，加之旅行繁劳，致成肝热，阳亢上炎，遂有咽痛，喉干，胀满，纳差，烦躁以及睡眠不安诸症。六脉均弦，左关独盛，更为明证。拟清肝胆之热，以安神为法。处方：干石斛10克大生地6克生龙骨10克鲜石斛10克鲜生地6克生牡蛎10克云茯苓10克酒黄芩6克云茯神10克酒黄连3克磁朱丸（北秫米2克同布包）6克炒山栀6克炒远志10克白蒺藜10克青竹茹6克佩兰叶10克陈皮炭6克半夏曲6克建神曲6克二诊：服二剂，咽痛已愈，食欲稍好，睡眠少效，口干未除，药力未及之故，原方不变，再服三剂。三诊：前方再服三剂，自觉火气已退，口干见好，睡眠如常，只是梦多，有时头昏心跳，此为病邪乍退之象，仍拟清热安神法治之。处方:生龙骨12克紫石英10克生牡蛎12克紫贝齿10克旋覆花（代赭石10克同布包）6克朱茯神10克鲜生地10克朱寸冬10克鲜石斛各10克磁朱丸（北秫米12克同布包）6克生栀仁6克白蒺藜10克炒远志10克生枣仁6克东白薇6克省头草10克清半夏6克生甘草3克按：肝胆均热，睡眠不安，且易惊醒，证候单纯，治之甚易，一诊、二诊均用苓、连、山槐、生地、石斛、竹茹苓清热除燥之药，燥热消除，睡眠自安。三诊中以生枣仁、生栀仁合用，治疗多梦甚效。