血淋

沈某，男，34岁，工人，已婚。门诊号：2282。初诊（1965年10月19日）：三年前，突感尿道刺痛难忍，小便色红，曾经服药治疗，时发时愈。近二周来，每在排尿时，茎中灼热刺痛，小便微红浑浊，间夹血块累累，四肢酸楚，饮食一般。脉弦滑，舌苔黄腻根浊。尿液检验：蛋白少许，红细胞（++++)。证属湿热蕴郁膀胱，水道瘀塞不通。非摄血滋腻之品所宜。拟清热化湿，化瘀通淋。粉萆薢9克萹蓄草9克瞿麦9克通草6克车前子9克飞滑石15克赤茯苓15克黄柏（盐水炒）9克石韦9克甘草梢3克二诊（10月22日）：服前方3剂后，纳谷较前略增，溺时茎中热痛轻减，惟尿中尚有血丝。脉弦滑，舌苔黄腻略化。药既应病，前法踵进。原方加生蒲黄4.5克（包煎），4剂。三诊（10月26日）：茎中热痛十减七八，尿液浑浊不清或偶有血丝。脉滑，舌苔黄腻虽化而尖红。纯用苦寒渗利之剂，有耗伤阴液之虑，故前方加甘寒坚阴之生地9克，服3剂。四诊（10月29日）：近三天来，溺时尿道不痛，尿血亦无，惟茎中尚感作胀不适，尿色未清。脉滑，舌苔根浊依然。湿热虽随小便外泄而尚未尽除。前方去生蒲黄，加焦山栀9克，生熟苡仁各9克，3剂。五诊（11月9日）：日来血淋复作，又感茎中隐约作痛，尿中见有紫色血块。脉缓，舌苔腻。中焦湿遏热伏，下迫膀胱而动血，前法增损续进。萹蓄草9克瞿麦9克赤茯苓12克生蒲黄4.5克(包煎）飞滑石15克泽泻9克车前子9克焦山栀9克石韦9克细生地9克甘草梢3克，3剂。六诊（11月19日）：停药七天，症情尚属稳定，小便由红转浑浊，但尿道尚感不适。脉苔同前。阴络之血虽止，而湿热未尽。前法既效，毋庸易辙。原方加粉萆薢9克，继服3剂。七诊（12月26日）：尿血已止两旬，未见复发，溺时尿道亦无痛感，小便清长。尿检：蛋白（-),红细胞（-),拟丸剂调理。同时嘱其节饮食，慎起居，以资巩固。归芍地黄丸60克，每日2次，每次4.5克，用温开水送服。