不寐

脑肾不足失眠案陈某，男，37岁，病历号52、12、425。前两年由于工作繁重，日久体力不支，头晕、耳鸣、睡眠不实，乱梦纷纭。继发梦遗、早泄、虽经治疗，迄无少效，病情日重，头晕痛，腰酸楚，更现阳痿之症，记忆减退，思维难于集中，闭目即现乱梦。或彻夜不能入睡。曾住疗养院治疗，亦未见效。精神萎靡，面色无华，舌质淡，薄有苔。六脉均弱，两尺尤甚。辨证立法：用脑过度，致成神经衰弱，日久影响性神经亦趋衰弱，脑肾两亏，失眠症现，法当补肾以壮髓，髓足脑也强。处方：五味子3克沙蒺藜10克五倍子3克白蒺藜10克生牡蛎(生龙骨10克同布包）10克菟丝子10克覆盆子10克东白薇6克破故纸6克女贞子10克制首乌10克炙甘草3克生白果12枚（连皮打)二诊：药服九剂，精神见好，能睡四、五小时，乱梦也少，服汤药不便，要求配丸药服用。处方：破故纸60克紫贝齿30克生龙骨30克生牡蛎30克蛇床子30克大熟地30克枸杞子30克菟丝子30克覆盆子30克车前子30克五味子15克五倍子30克巴戟天30克仙灵脾30克鹿衔草30克制首乌30克紫河车30克朱茯神30克炒远志30克节菖蒲15克蝉蜕衣15克炙甘草30克鹿角胶30克共研细末，金樱子膏420克，炼蜜为丸如梧桐子大，每日早晚各服10克,白开水送下。三诊：前方配制一料半，共服四个半月，头晕、耳鸣，均大减轻，尤以睡眠极效，除偶然工作过劳，看书过久影响外，平时已能熟睡八小时，梦也大为减少，体力逐渐恢复，遗精已止，阳痿尚未痊愈，希望再配丸方服用。处方：真鹿鞭1条淫羊藿30克破故纸60克生龙骨30克蛇床子30克巴戟天30克大熟地30克生牡蛎30克五味子15克五倍子15克胡芦巴30克春砂仁15克覆盆子30克菟丝子30克紫河车60克北细辛5克山萸肉30克炒远志30克紫贝齿30克枸杞子60克上肉桂21克真沉香10克淡大云30克炙甘草30克鹿角胶30克共为细末，金樱子膏360克，炼蜜为丸如小梧桐子大，每日早晚各服10克，白开水送下。按：治失眠宜用镇静药，阳入于阴始得入睡，此为常例。而本案则以助阳药物为主，少加滋阴潜阳之品，调节阴阳以五子衍宗丸合肉双蓉丸加减。动药虽多，竟能熟寐，足见法贵灵活，药贵恰当，有是证用是方，不可拘于常例。