头痛

头痛案邓某，男，45岁。患有高血压病史，近日来头痛剧烈，心悸，恶心欲吐，严重时伴见头身汗出湿冷。舌苔白滑，脉弦缓无力。此胃中水饮上凌，瘀阻血脉之象。茯苓30克桂枝10克生姜15克炙甘草6克牛膝10克红花6克茜草6克半夏15克陈皮10克三剂。服药后血压回降，头痛止而诸症消退。【解说】茯苓甘草汤是由苓桂术甘汤去白术加生姜而成，所以又被称为“苓桂姜甘汤”。张仲景用本方治疗水饮停留于胃中，阻碍气机，郁遏清阳所致的“厥而心下悸”。生姜有良好的和胃散饮作用，所以常被用来治疗饮气在胃所引起的各种病证。导致水饮停留胃中的原因大致有二：一是胃阳不足，不能行散水气而致饮停，这是内因；二是短时间内多饮暴饮，使得外来之水聚于胃中而不化，这是外因。虽然内外可以相因为病但外来之饮往往是引发疾病的主要来源。为了防止外来之饮的损伤，《伤寒论》中曾指出：“渴欲饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈”。如若不然，因渴而暴饮，就会导致胃中停水的病变，所以，《金匮要略痰饮咳嗽病篇》指出：“凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气”。水饮停于胃中，最突出的临床表现就是“心下悸”，此外，水饮邪气上冒清阳，还可出现头晕头痛，胸闷短气等证，也应引起临床家的注意。