消渴

气阴两伤阴虚血热案毕某，男，26岁，病历号53、3、671。患糖尿病二年，形体渐瘦，小便频多，口渴思饮，消谷善饥，牙龈时肿出血，甚至化脓，自觉手足心及周身烦热不适。舌痩无苔舌质暗红，脉象沉微。辨证立法：上消则口渴恣饮，中消则消谷善饥，下消则小便频多，三消俱现，消耗过多，遂致体渐瘦。阴虚血热，牙龈时肿出血。热甚渴亦甚，手足心及周身均感烦热，是为阴血虚之征象。热郁于内，不能发泄于外，故症状虽现阴虚而脉无阳亢之象。热郁则沉，血虚则微，未可以脉象沉微遂认为寒证也。拟清热滋阴，活血化瘀法，舍脉从症治之。处方:粉丹皮10克生熟地各12克（酒炒）金石斛10克紫丹参10克生石膏18克（打，先煎）鲜石斛10克瓜蒌根2克白蒺藜10克生黄芪30克瓜蒌子12克沙蒺藜10克怀山药60克五味子10克绿豆衣12克二诊：前方连服四剂，诸证均有所减，但不能劳累。齿龈未再出血，烦热亦未现，惟大便稍燥，拟用前法，略改药味常服。处方：金石斛6克白蒺藜6克瓜蒌根10克鲜石斛6克沙蒺藜6克瓜蒌子10克生黄芪30克生熟地各10克怀山药30克晚蚕砂（炒皂角子10克同布包）10克五味子5克野党参12克生石膏18克（打，先煎）按：本案为阴虚血热瘀阻证之糖尿病。以丹参、丹皮、生地为主力，辅以滋阴清热之品，用生石膏者，既折其妄炎之势，又能保阴止渴。血热既除，当补中气，常服方中加参、芪，使其气血调和，疗效便可巩周。