踝部伤筋

王某，女，24岁，农民。初诊：1965年4月12日从一丈高处跳下，左踝关节扭蹩伤已五月，踝部肿痛不除，午后肿胀加剧，晚上休息后肿胀减退，压之凹陷，疼痛重滞，X光摄片未见骨质病变。经中西医多方治疗，肿痛不退，脉细涩，苔白。治拟补气温阳，健脾利湿。生黄芪30克，西党参、生米仁各15克，柴胡、升麻、川萆蘚、炒白术、当归各9克，艾叶、陈皮、甘草各6克。七剂。二诊：1965年4月20日进剂后踝部肿痛有所减轻，但午后或久行后肿胀，尚明显，治循原法。原方去川桂枝、柴胡，加川椒目、细辛各3克。七剂。三诊：1965年4月28日踝部肿胀明显减轻，重滞已除，原方连服十四剂，熏洗每日一次。治疗一个月，踝部肿痛已除，功能全复，结束治疗。按：踝部为人体之下极，损伤后血运不畅，积瘀难消。血不利则为水，水属阴邪，其性下趋，泛溢滞留皮下、肌腠之间。损伤日久，脾肾阳虚，阳化水湿无能，故肿胀不退，因此治疗以升补、温化、通利为原则。方用补中益气汤以补中益气、健脾升阳，加桂枝、川椒目、艾叶温化之品，加强温养脾肾、扶阳化阴之力，推动血运周流。米仁、川萆蘚，防己分清化浊、渗利水湿。诸药协同，应升得升，应化则化，应利得利，肿胀自消。