石淋

肾虚石淋案（输尿管结石）葛某，男，病历号62、2、24。八年前患肾结石曾动手术取出结石一块，如蚕豆大，近一年来又生结石，血尿，色鲜，X光照片有两块结石，已下行入输尿管中，现症小便量少，腰疼，食睡正常，大便每日一次。舌苔薄白而腻，脉濡数。辨证立法：湿热久郁，尿中浊物结化成石，热结膀胱，遂有血尿，然其炎热之源则由于肾阴虚也。拟清热利尿滋肾消石法为治。处方：旱莲草30克金钱草30克车前子10克车前草10克云苓块12克海浮石10克(布包）瓦楞子20克海金砂10克（布包）滑石块20克陈阿胶10克(另炖兑服）淡苁蓉15克炒地榆12克甘枸杞15克建泽泻10克甘草梢6克淡猪苓10克二诊：服药七剂，小便较前为多，溺出如细砂物甚多，腰仍痛。仍遵前法治之。处方：风化硝30克瓦愣子30克旱莲草60克海浮石30克滑石块60克淡猪苓30克红苏木60克建泽泻30克淡苁蓉60克枸杞60克山萸肉30克菟丝子60克陈阿胶60克炒地榆60克云茯苓30克老紫草30克瞿麦穗30克海金砂30克川续断30克川杜仲30克车前子30克炙草梢30克共研细末，金樱子膏600克，合为小丸，每日早午晚各服6克。每日以金钱草120克，煮水代苓饮。三诊：前方已服八十日，现余少许。经X光检查结石更趋下行，体积亦小，每次小便均有细砂物，腰部时痛，有时少腹亦疼，体力活动多时或有血尿。处方：上肉桂30克瓦楞子30克风化硝60克盗沉香15克肥知母30克青皮15克旱莲草60克淡苁蓉60克滑石块60克建泽泻30克毕澄茄15克白檀香15克海金砂30克没药30克陈阿胶60克云苓块60克海浮石30克鱼枕骨30克山萸肉30克台乌药30克菟丝子60克老紫草30克炙草梢30克共研细末，蜜丸，每丸重10克，早晚各服一丸。按：结石在中医文献中早有记载，名曰石淋，《诸病源候论》云：“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客沙石。肾虚为热所乘，热则成淋。其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便道出，甚则塞痛令闷绝”。治疗显效，则见于近代，选用古方并及民间疗法，全国治验之例已非鲜见。然中药能消去结石，化细砂从尿中排出，其原理尚待研究。