水肿

痰湿壅盛阻滞脉络水肿案（风湿性心脏病）宫某，女，43岁，病历号52、2、186。经协和医院检查为风湿性心脏病，曾患风湿性关节炎，现在关节已不疼痛，颜面浮肿，心跳为甚，气短胸闷，时吐白粘痰，小便少，大便干。舌苔白腻，脉细滑。辨证立法：痰为水化，若水气不行，则痰涎壅阻，因以滞涩不通，浮肿胸闷。拟气水双治，使脉络通畅，症状可除。处方：冬瓜子12克车前草12克南沙参6克冬葵子12克旱莲草10克北沙参6克薤白10克莱菔子6克大腹子6克全瓜蒌20克莱菔缨10克大腹皮10克川郁金10克炒远志10克炒枳壳5克白杏仁6克苦桔梗5克炙草梢5克二诊：服药五剂，小使增多，颜面浮肿见消，胸闷较好，痰涎减少，仍遵前法增加药力。处方：杭白芍10克苏桔梗各5克青皮炭5克醋柴胡5克广皮炭5克炒远志10克茯苓神10克莱菔子10克炒枳壳5克川郁金10克莱菔缨10克柏子仁10克冬瓜子12克冬葵子12克炙草梢5克青砂仁3克车前草10克豆蔻仁3克旱莲草各10克三诊：服药四剂，诸症均见减轻，唯心跳仍甚，拟健脾利湿行气通络法。处方：米党参10克杭白芍10克莱菔子10克茯苓神各10克醋柴胡5克莱菔缨10克野于术6克紫油朴5克炒远志10克冬瓜子25克苦桔梗5克炒枳壳5克炙草梢5克按：此例亦属风湿性心脏病，辨证立法又与四、五两案不同，乃为痰涎壅阻，血脉不通。先以行气利水化痰开结，终则健脾行气。缘以脾为生痰之本，湿不运化，水化生痰，故健脾以治本也。同病异治，方法灵活。