痢疾

脾肾两虚久痢滑脱案刘某，32岁，男，病历号52、12、298。患肠炎五年，经常发作，迄今未愈，半月前，病势加重，曾便出腐肉状物一块，近感食欲不振，消化不良，少腹作痛，便利红白之脓状物甚多，日行八次，里急后重。苔薄白，舌质淡，脉象沉迟。辨证立法：久痢多属虚寒，观察脉证，是属中阳不足，下焦虚寒，渐见滑脱之象。脾阳不振，胃气不和，则食欲不振，消化不良。以温补收涩为法佐以理气燥湿之剂。处方：青皮炭5克赤石脂(禹余粮10克同布包）10克广皮炭5克血余炭（晚蚕砂10克同布包）6克朱茯苓6克苦参10克朱茯神6克吴萸（黄连5克同炒）5克米党参6克苍术炭6克椿根皮12克煨肉果6克白术炭6克紫厚朴5克干姜炭5克五味子（打）3克破故纸6克炙甘草3克引用白粳米百粒布包入煎。二诊：药服九剂，诸证均减，但矢气甚多。饮食已复正常。拟改服丸药收功。处方：每日早服附子理中丸1丸。下午服七宝炒灵丹半瓶。夜临卧服四神丸6克。三诊：服丸药十五天，大便日行一、二次，脓血已少，希配丸药常服以巩固疗效。处方：苦参60克白头翁30克川黄连30克秦皮30克禹余粮30克赤石脂60克附片30克吴茱萸30克云苓块30克于术30克浸苍术30克椿皮炭30克干姜30克血余炭30克煨肉果30克党参90克破故纸30克五味子30克黄柏30克石榴皮30克朱茯神30克薏仁（炒）60克炒银花30克苦桔梗30克炙甘草30克共研末，怀山药500克打糊为丸。每日早晚各服10克，白开水送下。按：久痢，则气血亏损，元气耗伤，治之较难，初诊仿仲景理中汤、桃花汤、赤石脂禹余粮丸之意，收涩固脱，温中散寒，并化裁四神丸，温补肾阳。又以湿滞未净，寒热夹杂，兼用平胃散左金丸以行气导滞，调和平衡之效。二诊则用温补脾肾法，以附子理中、四神丸诸方化裁图治。三诊则综合运用前方，配制丸剂常服收功。