痰湿

痰湿壅阻咳喘案（慢性支气管哮喘）喘息经常发作已有三年，秋冬较重，夏日略轻。发作时咳喘、心跳、痰吐不利，呼吸有水鸣声，胸部胀满而闷，不能平卧，影响食眠。最近一年来病情增剧，据述曾经医院检查诊断为支气管哮喘。每日服用氨茶碱片。舌苔白稍腻，六脉均滑。辨证立法：经云“诸气（月贲郁，皆属于肺”，痰湿壅阻，肺气不降，以致呼吸不利，咽喉有声如水鸡之鸣。治宜降气、定喘、止嗽、化痰法。处方:炙苏子6克莱菔子6克枇杷叶6克炙紫菀6克白芥子3克半夏曲10克炙麻黄15克嫩射干5克炙甘草3克细辛15克五味子5克云茯苓10克云茯神10克炙前胡5克炙白前5克陈橘红5克陈橘络5克葶苈子（大红枣5枚去核同布包）6克二诊：服药五剂，第二剂后诸症逐渐减轻，痰涎排出较易，呼吸畅利无声，胸部胀满尚未全除，已能平卧但睡不实，饮食乏味，大便二、三日一行，脉滑，拟原方加减。处方：薤白10克炙紫菀6克葶苈子（大红枣5枚去核同布包）6克全瓜蒌25克炙苏子6克苦桔梗5克枇杷叶6克炙前胡6克炒枳壳5克半夏曲10克炙化红6克嫩射干5克炙麻黄2克炙甘草3克莱菔子6克、白芥子3克细辛15克五味子5克三诊：服药四剂，喘息基本消失，呼吸平稳，痰诞减少，胸满亦爽，食眠均有好转，大便虽通而不畅，脉象由滑转缓，病甫向愈，尚须当心护理。处方：细辛15克五味子5克炙苏子6克炙化红6克莱菔子6克白芥子3克炒枳壳5克枇杷叶6克葶苈子（大红枣5枚去核同布包）5克苦桔梗5克半夏曲10克白杏仁6克冬虫草10克淡苁蓉15克野党参6克炒远志10克按：喘息之症，其因甚多，病情变化亦甚复杂，但治疗之法不外未发时以养为主，既发时以祛邪为先。临床切须辨明邪正消长情况，分清主次，灵活用药。本例处方以葶苈子大枣汤泻肺消胀，三子养亲汤和射干麻黄汤治咳平喘，止嗽散止嗽化痰，瓜蒌、薤白为治胸部胀满常用药物，桔梗与枳壳行气，一升一降俾收理气开胸之效。先用降气定喘、止嗽化痰以去邪，最后始用冬虫草补虚养肺，苁蓉强壮益肾润便，党参助气益肺，远志益心袪痰，以期根除夙疾。