脑挫伤

钱某，男，34岁，鄞县横溪梅林公社金山，大队。1964年12月14日初诊：七天前晚上七时许，失足坠人一丈深的坑内。当即昏迷约半小时左右，至今尚昏糊不清。右耳道内出血，呕恶不止，声音嘶哑，口舌糜烂。以往每逢气交之时，咳嗽多痰。先拟镇心平脑、开窍化痰为治。西琥珀、天竺黄、石菖蒲各6克，化龙齿15克，辰砂3克，川贝母、甘菊花、冬桑叶、藿香梗、淡竹茹各9克。一帖。12月15日二诊：神志渐见清醒，已觉头痛较剧，耳鸣音哑，口舌糜烂，未见明显好转，舌苔黄燥，脉虚大，证属肝阴不足，虚阳上越，治拟养阴平肝。珍珠母、化龙齿、龙骨各15克，当归、杭白芍、冬桑叶、秦艽、柏子仁各12克，麦冬18克，川牛膝24克。一帖。12月16日三诊：诸症迭减，原方加天竺黄、川贝母各9克。二帖。12月18日四诊：神色转佳，头痛亦瘥，声音恢复正常，口舌糜烂也有好转，有少咳稠痰，起床仰头动作，则头晕较显，时有恶心，脉弦，苔腻。陈皮5克、茯苓12克、姜半夏9克、甘草3克。二帖。12月24日五诊：诸症基本已除，唯时有心悸，夜寐欠宁。西琥珀、辰砂各3克，化龙齿15克、甘菊花、冬桑叶、酸枣仁、远志、小草各9克，茯神12克，灯心1束。一帖。续服归肝汤加小草五帖，嘱出院回家调养。按：伤脑逾周，神志昏糊不清，呕恶不除，右耳出血，症重无疑。西医诊断为脑挫伤，颅底骨折。患者素有咳嗽多痰，陆师在治伤脑之症时十分注意防止痰迷心窍和痰入经络，故拟镇神平脑豁痰开窍为先，投以琥珀安神汤加天竺黄、石菖蒲、川贝母等。进一剂，神志转清，呕吐已除，但头痛颇剧，音哑，口舌糜烂，舌苔黄燥，证属阴液亏损，虚火上炎。以二龙一珠汤重用麦冬、川牛膝。服药三剂，大有起色。四诊时少咳、稠痰，起床仰头动作则头晕颇剧，脉弦，症属痰人经络为患，投用二陈汤而收效。