脑震荡

林某，男，45岁，北京铁道部。初诊：1963年1月28日。一年前骑马跌仆，当时昏迷半小时左右，诊断为脑震荡。经治后其他症状已愈，但后遗头痛，时隐时显，缠绵不绝，遇劳加剧，时有通宵达旦不眠或入寐乱梦纷纭。经多方治疗不效，精神不振，枕部瘀血块未化，口苦，脉弦，苔白。治拟平肝潜阳。珍珠母、龙骨、龙齿各15克，白芍、秦艽、麦冬、冬桑叶、柏子仁、酸枣仁，远志各9克，当归12克，川牛膝24克。三帖。3月1日二诊：头痛减轻，但寐劣如旧，继服原方三帖。3月5日三诊：感头胀不适，睡眠仍不宁，伴有畏寒阵热。柴胡、甘草、陈皮各3克，白芍10克，枳实6克，茯神12克。二帖。3月7日四诊：诸症已减，唯夜寐不宁，耳鸣，精神不振。黄芪30克，党参、白术、当归、茯神各l2克，甘杞子、酸枣仁、远志、龙眼肉各9克，甘草3克，红枣7枚。三帖。3月10日五诊：精神转佳，但睡眠始终没有改善，证属血府有瘀。生地、赤芍、桃仁、红花、川牛膝备10克，当归12克，甘草、枳壳、桔梗、川芎各3克，柴胡6克。三帖。3月14日六诊：药后夜寐转佳，每夜能睡五六小时，梦亦少，原方继服。七帖。3月22日七诊：血府逐瘀汤连服十帖，夜寐已宁，不服镇静剂亦能安眠6〜7小时，唯四肢乏力。用归脾汤加别直参3克。七帖而获全功。按：患者脑震荡后遗症，头痛，夜寐不宁，时隐时显，缠绵不愈已一年。口苦，脉弦，久伤肾阴暗耗，肝阳上越，扰乱清窍，而致头痛不止，故治拟二龙一珠汤平肝潜阳。珍珠母、龙骨平肝，龙齿重镇，杭白芍、麦冬滋阴，重用川牛膝以引火归原。系陆氏治头部内伤，肝肾阴亏，肝阳上亢所致头痛、口苦、脉弦的重要秘方。辨证准确，收效颇显，连服六剂，头痛顽疾被克。但夜寐不宁，乱梦纷纭依然，投以宁心安神之剂不效。此必瘀血为患，用血府逐瘀汤治之。清•王清任在《医林改错》中说：“夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神”。连服十剂，血府之瘀得祛，夜寐得宁，最后以归脾汤加别直参调养而结束治疗。