泄泻

脾虚泄泻袁某，男性，40岁。患者于7年前经确诊恵有血吸虫病，经用锑剂治疗后，长期腹泻不愈，时轻时重，因而再入院治疗。10月15日初诊，患者7年来，大便溏软，不成形，其色乌黑，伴有腹痛及里急后重感；口虽苦，但不思饮，怕冷，四肢不温，舌前部有薄白苔，根部有薄黄苔，诊其脉象弦缓，左寸独弱，并伴有失眠、心悸等症状。证属脾胃虚寒，中挟郁热，兼见心虚之象。治宜温中祛寒兼清里热，以连理汤为主方，同时加桂枝、白芍。药物：太子参（代党参）15克，炒白术10克，炮姜6克，茯苓10克，黄连3克，白芍6克，桂枝6克，黄芩6克，甘草6克，水煎服，一日1剂。17日复诊，服药后人觉舒适，失眠减轻，但大便无明显变化，仍守上方3剂。20日三诊，大便已渐成形，觉诸症均有好转，患者甚为高兴，仍守初诊方去黄芩治疗。23日四诊，大便始终成形，其色转黄，精神渐增，间有轻度肠鸣腹痛，患者回家心切，守20日方加广木香3克，带药数剂出院，以善其后。数月后随访，病情未见复发。按：泄泻之因甚多，以外感为主者，不离乎湿，以内伤为主者，又多关乎于脾。而脾又主湿，两者关系至为密切。本例泄泻达7年之久，一方面见便溏怯冷，肢凉不渴等脾胃虚寒症状，另一方面见口苦苔黄，里急后重等湿热内蕴之象，故治用连理汤为主。同时左寸脉弱、失眠心悸又为心虚之征，故加桂枝配甘草以辛甘化阳，加白芍配甘草以酸甘化阴；再者，芍药配黄芩、黄连、桂枝等，又含有芍药汤之意。故服药10余剂，而能使七年痼疾得以治愈。