腰痛

湿伤腰肾患者刘某，男性，29岁，患者于1958年因患输尿管结石而施行手术，术后患部(右小腹)，经常闷胀不舒，腰际亦觉牵引酸痛，腰以下冷而沉重，大便秘结，小便频而混黄，口不渴，食欲及睡眠均差，苔白腻而粗，脉沉细而涩。尿检查：蛋白（+++)，红细胞(+++)，白细胞（++)，上皮细胞(+)。患者因而一再住院治疗，并陆续应用抗菌素等药，未见效。乃于I960年12月14日会诊，据上述脉症认为湿伤腰肾，病名肾着，拟甘姜苓术汤（即肾着汤）加味:炙甘草6克，炮姜6克，云苓10克，白术10克，当归10克，杜仲10克，每日1剂。患者服此药人觉舒适，症状渐减，守方服至24剂时，腰腹舒适，已无酸胀之感，下肢转觉温和而轻快，大便恢复正常，沉涩之脉见起，精神、饮食和睡眠大有进步，小便检查已无异常发现。按：肾着见于《金匮要略》，其特征“其人身体重，腰中冷，如坐水中……腰以下冷痛，腹重如带五千钱”；其病因是“身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。”关于本病的治疗，《金匮要略心典》曾指出：“其病不在肾之中脏，而在背之外府，故其治法，不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。”本病例和肾着极为相近，故以肾着汤为主方而收效；同时因病程较久，痛而有酸感，脉象沉细而涩，故又加杜仲、当归以补肾壮腰，养血活血；其大便秘结，从整体来看，当为阴闭而非阳闭。在西医检查方面，尿化验异常，溺色混黄，似有炎症存在，但从辨证角度来看，这毕竟不是主要的，故应舍病而从证。