血吸虫病

寒热似疟某医院住院患者翔某，男性，25岁。因患急性血吸虫病而入院治疗。患者畏寒发热，兼有咳嗽，已20多天。体检呈急性病容，心脏无异常，两肺有散在性湿性啰音，以左下为显著，腹软无压痛，肝于右肋下可扪及3横指，剑突下四横指，无触痛，脾未扪及。曾采用锑剂20天疗法，注射至17天，患者持续发热多汗，咳嗽加剧，食欲不振，精神疲乏。乃停用锑剂，改请中医会诊治疗。诊得患者壮热（39.2°C)多汗，微恶寒，发无定时，头眩口苦，不作渴，呕恶不欲食，咳嗽吐白痰，面色萎黄，舌白中黄，脉弦数。认为病在太阴兼少阳，拟清脾饮加味：柴胡10克，前胡7克，青皮5克，厚朴5克，炙甘草3克，法夏7克，黄芩7克，云苓10克，白术7克，生姜5克，红枣4枚，乌梅5克。连服四剂，热退汗止，咳嗽减轻，但觉头眩乏力，胃纳不健，再以补中益气汤调理收功。按：清脾饮出自《妇人良方》，其适应证为妊妇疟疾，热多寒少，口苦咽干，小便赤涩，脉来弦数。从六经来分析，系为少阳痰热挟太阴脾湿为患，因其能清少阳而顾及于脾，故名清脾饮。本病案见寒热发无定时，口苦，头眩，脉弦等少阳症状；同时又见面色萎黄，呕恶不欲食，咳吐白痰等太阴症状，故其病虽不属疟疾，亦以清脾饮收功。祖国医学强调辨证施治，也不放弃辨病施治。如疟疾、痢疾、麻疹和破伤风等，便都为病名，但毕竟是以辨证施治为主。又，一般方书均云清脾饮出自《济生方》，实误。