血吸虫病

阳虚发热患者杨某，男性，17岁。主诉：入院前反复发热已达9个月，身体羸瘦，不能起床。入院后，大便检查发现血吸虫卵，确诊为急性血吸虫病。因患者极度贫血，不能接受锑剂治疗。中医会诊见患者面色苍白，人迎脉（颈动脉）跳动剧烈，少气懒言，不思饮食，大便溏泄，尿频而短，午后潮热（体温38°C左右），盗汗，舌淡白不渴，脉浮弦而数不受按，初从太阴脾虚论治，以黄芪建中汤甘温退热，并合五苓散以利湿，约服10余剂，热势仍起伏不定，便泄如故，小便或利或不利，而且腹满时痛，两脚浮肿，显为脾肾阳虚，火不生土之候，非温补脾肾不能奏功。此时患者因久病不愈，悲观失望情绪很严重，除力加安慰外，乃改投附桂理中汤加味：熟附片15克，肉桂3克，党参15克，干姜10克，炒白术10克，炙甘草8克，淫羊霍10克，巴戟天10克。连服20余剂，长期发热终于解除，精神食欲大振，二便正常，腹满脚肿全消，血象检查好转，体重增加，行动如常，无何不适。最后，经过复查，患者完全恢复健康，身体发胖，精神愉快，与前判若两人，已参加农业生产。按：诊察疾病的过程也就是认识疾病的过程，对疾病的正确认识有的可以一次就完成，有的需要在治疗疾病的过程中逐渐完成。本病初诊据少气懒言，面白便溏，舌淡不渴，从太阴虚寒施治，其效不显。复诊时又改从脾肾阳虚施治，其根据何在呢？第一，反复发热达九个月，而“病久入肾”；第二，长期二便失调，后又脚肿，而肾主二便，肾为水脏；第三，面白舌淡不渴等虚寒症，可发生在脾，也可发生在肾；第四，疗效是检验辨证正确与否的标准，治脾不应当兼从肾治。最后用附桂理中而取效，说明这一辨证是正确的。