血吸虫病

血吸虫病脾虚发热患者万某，男性，18岁。缘患者入院前20多天起病，全身酸楚，恶寒，继而发热汗出，手足心热，同时干咳无痰，食欲差，腹胀，大便溏泻，小便短而热。体检：身体消瘦，面色苍白，贫血，心肺（一），腹软，肝肿大三横指，质中等硬，有压痛、脾（一）。入院后，大便第二次孵化阳性，找到血吸虫卵，诊为急性血吸虫病。开始用支持疗法，输血400ml，用强的松一星期，当时热见平，一般情况好转。血红蛋白自42%增至54%，红细胞自270万/立方毫米増至286万/立方毫米。乃用小量的锑剂治疗，共用1.21克。但在锑剂治疗过程中，病人一般情况仍差，表现为面色萎黄，午后潮热，体温在38°C至38.5°C之间，四肢清冷，小便自利，大便软溏，唇舌俱淡，脉浮弦而数。经会诊认为肝病传脾，脾虚发热。采用肝病实脾法，处以归芪建中汤：黄芪15克，当归10克，桂枝6克，白芍12克，生姜10克，甘草6克，大枣5枚，饴糖30克（另冲）。每日1剂。共服30剂后，患者体温正常，症状消失，一切如常人，体重自36.5kg增至39kg，肝肿缩小为一横指，血红蛋白自84%增至70%，红细胞自286万/立方毫米增至347万/立方毫米，肝功能恢复正常。按：脾虚气虚发热，治用甘温，补中益气汤为其代表方。本案见面黄唇淡，肢冷便溏，小便自利等，而未见头晕气短，腹部坠胀，脉沉弱等中气下陷之症，其发热显系脾胃虚寒所致，故选用温中健脾之黄芪建中汤，而未用补中益气汤。且本病由肝传脾，黄蔑建中汤不但能健脾扶土，还有柔肝抑木之功，故经治疗后不仅潮热退，肝脏疾患也得到好转。