颈核

颈核在方书中，名目繁多，有十数以上，瘰疬其一也。而外内诸方，效者甚少。甚至出核用冰片、田螺、白砒、明矾，追蚀用斑蝥、巴豆；内服用全蝎、蜂房，尤近卤莽灭裂。尝见有用白砒等法，核出而根不化，且有头项俱肿，发热不食而败者，其猛烈盖可知矣。近行《外科全生集》，谓子龙丸常服可消。夫大戟、甘遂，乃行水劫痰之峻品，即炮制得宜亦大损气，故有呕吐、泄泻，甚至不保其生，则此法不可行也。考此症属虚多，肝火盛者则痛，气与痰凝者则不痛，推之可移者易治，附结经脉不动者难治。若生项侧核坚而大者是为石疽，恶寒与失荣相等，项侧乃少阳部分，多气多火少血之经。缘忧思恚怒，《全生集》用阳和汤亦不可轻投。禁忌针刺。针必散大，不可救药。今时治疬，率用海藻、夏枯、昆布等味，较之全蝎等固已妥贴平和。然苦于旷日无效。博考前方，惟逍遥散合二陈，标本兼施，最为可恃。如肝火盛加丹皮、山栀。肝脾郁结加香附、川芎。肾水亏损加生地。肺气虚弱加北沙参、麦冬。咳嗽去柴胡，加栝楼皮、贝母。脾虚加党参。如风痰凝结，又当疏散：赤芍防风羌活白芷荆芥薄荷黄芩当归甘草白蒺藜己溃者益气养荣汤：人参茯苓陈皮贝母炒香附酒洗当归川芎盐水炒黄芪酒拌熟地炒白芍各一钱炙甘草桔梗各五分炒白术二钱生姜三片各随其症加减，庶有效验。若专治外患，不审本原。气血既衰，变即蜂起，可不惧乎！若夫男子太阳见青筋，潮热咳嗽；女子眼内起红丝，经闭骨蒸。败象已见，终不可治。外搽如意磨刀散：昆布酒炒海藻酒炒三棱酒炒莪术酒炒烟刀泥晒干。各五钱研末，用醋调敷。