胸膈胀痛

肝经有热，气滞欠舒，胸膈满痛案四月初二日酉刻，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左寸关弦数，右寸关滑而近数。肝经有热，气滞欠舒，以致胸膈满痛，肢节抽疼。今拟用清肝调气活络之法调理。青皮子三钱(研）姜朴三钱沉香六分(研）香附三钱(炙）溏栝蒌六钱元胡四钱（炙）钩藤三钱胆草二钱橘红络各二钱丹皮二钱枳壳二钱酒军二钱引用羚羊角面八分(先煎)、竺黄三钱。〔按〕肝郁日久则化热，肝胃不和，气滞欠舒，脉络不调，则有胸膈满痛、肢节抽疼等症。痛本在肝，关键在于气机不调，故当以清肝调气为主，和胃活络为辅。方用钩藤、胆草、丹皮、酒军清肝热，和肝血;青皮子、香附、元胡理气；沉香、枳壳、溏栝蒌、橋红络、姜朴理气和胃，化痰和络。引用羚羊角入肝经，竺黄甘寒入肝胆经，既能清热,又能化痰独，二药为引重在清肝热。四月初三日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左寸关弦数，右寸关滑数。气道未畅，饮热尚盛，以致胸闷身倦，左臂窜疼。今拟用调气清热活络之法调理。青皮子三钱（研）香附四钱（炙）赤芍药三钱钩藤三钱溏栝蒌八钱(捣）元胡三钱(炙）橘红络各三钱沉香六分(研）龙胆草三钱萸连二钱(研）炒枳壳三钱桑叶六钱引用羚羊角面八分(先煎）。〔按〕脉仍见弦滑数，症见胸闷身倦，左臂窜疼，是肝胃饮热尚盛，气道未畅，络脉未调之象，故仍用调气清热活络之法。方中青皮子、香附、元胡疏肝气;沉香、炒枳壳、橘红络、溏栝蒌和胃理气化饮;钩藤、桑叶、龙胆草、萸连清肝热;引用铃羊角，清热平肝，旨在增加清肝热的作用。四月初四日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左关弦数，右寸关滑数。精神清爽，夜寐安适，唯气道欠调，湿热未净，以致胸次欠畅，两臂窜疼，左腿酸软，谷食未能如常。今拟用调气清热活络之法调理。炙香附三钱赤芍三钱青皮子三钱(研）钩藤三钱溏栝蒌八钱(捣）条芩三钱炒枳壳三钱秦艽三钱龙胆草三钱酒军二钱醋元胡三钱木通三钱引用栝蒌根五钱。〔按〕肝郁气热，气道欠调，肝气夹火热，横逆走窜为患，故有胸次欠畅，两臂窜疼，左腿酸软，谷食未能如常等症，治疗在于调气清热活络。方中香附、青皮子、炒枳壳、溏栝蒌和胃调气化饮邪;龙胆草、钩藤、条芩、酒军清肝热;赤芍、元胡理肝血而和络;秦艽、木通疏风化湿活络。引用栝蒌根，入肺胃经，性味苦微甘而寒，能清热和胃化痰饮而和络脉，用之为引，重在化热和络。