胸胁胀满

肝热气滞，胃蓄湿饮，胸胁胀满案三月十六日戌刻，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左寸关弦而近数，右部沉滑。肝热气滞，胃蓄湿饮，以致胸闷胁胀，肢节抽疼。今拟清肝调中活络之法调理。青皮子四钱(研）姜朴三钱元胡三钱(炙）栝蒌六钱橘红络各三钱钩藤三钱醋柴一钱五分焦楂四钱焦槟榔三钱枳壳三钱酒军二钱法夏三钱弓用郁李仁三钱(研)、胆草三钱、薄荷一钱五分。〔按〕肝主疏泄，外主筋脉而布胸胁，肝郁气热，经脉不利，胃有湿饮，气机不畅，故有胸胁闷胀、肢节抽疼之症。治当以清肝理气和中活络化饮之法，以求气血宣通，饮热自除。方中醋柴、青皮子、姜朴、元胡、枳壳疏肝理气;钩藤、酒军清肝热；栝蒌、橘红络、焦楂、焦槟榔、法夏消滞化痰，和胃活络;引用郁李仁性滑去滞;胆草苦寒泄肝热;薄荷辛凉发散通气;三药为引，功在清肝调肝以去滞热。三月十七日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左关弦而微沉，右关沉滑。肝热较减，唯气道仍欠调和。今拟调肝活络舒化之法调理。青皮子三钱（研）姜朴三钱沉香六分(研）元胡三钱(炙）腹皮子四钱萸连二钱(研）酒芩三钱栝蒌六钱橘红络各三钱钩藤四钱枳壳三钱酒军一钱五分引用天仙藤三钱、怀牛膝三钱。〔按〕肝热渐减，唯气道仍欠调和，故以理气活络为主，佐以清热疏化之法治之。方中青皮子、姜朴、沉香、元胡、腹皮子、栝蒌、橘红络、枳壳疏理肝气，化饮活络;萸黄连、酒芩、钩藤、酒军清肝热;引用天仙藤、怀牛膝入络活血，以去络中之郁滞而和气道。三月十八日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左关沉弦近数，右关沉滑。肝阳郁遏，气道不调，以致两胁作疼，肢臂抽痛。今拟清肝调气活络之法调理。杭白芍四钱醋柴一钱五分元胡四钱（炙）萸连二钱(研）羚羊角面六分(煎）沉香八分(煎）姜朴三钱栝萎六钱橘红络各三钱钩藤四钱焦楂四钱引用青皮子三钱(研）、炒枳壳三钱。〔按〕肝气郁结，气道不调，阳郁化热，络脉不调，故有脉沉弦近数，两胁作疼，肢臂抽痛等症；素体肝胃不调，胃有湿饮，故脉又见沉滑之象。法当调气为先，佐以清肝活络化饮之法。方中白芍敛肝阴，柔肝体，柴胡疏肝解郁，二药合用重在调肝顺气；萸连、羚羊角、钩藤清肝热，平肝阳；元胡、焦楂行气活血，调肝和胃；沉香、姜朴、栝蒌、橘红络理气和胃，化饮活络;引用青皮人肝经，疏肝理气，枳壳入胃经，行气宽中，二药为引重在疏肝解郁，理气和胃。三月十九日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左关沉弦，右关沉滑。诸证轻减，唯肝胃尚欠和畅。今拟清肝调气舒化之法调理。青皮子三钱(研）姜朴三钱元胡四钱（炙）沉香四分(研）羚羊角面四分（先煎）姜连一钱五分(研）焦楂四钱酒军二钱钩藤四钱弓用郁李仁四钱(研)、栝蒌八钱。〔按〕服前方后，诸证轻减。唯肝胃之气尚欠和畅，脉见沉弦、沉滑之象，湿饮未去亦可知，故用清肝调气舒化之法。方中羚羊、姜连、酒军、钩藤清肝热，平胆阳;青皮子、姜朴、沉香疏肝理气，和胃化饮；引用郁李仁下气去滞，栝蒌行气宽胸化痰浊，二药为引功在理气化饮而调肝胃。