慢性肝炎

辨证治疗脾胃阳虛型慢性肝炎白某，男性，39岁，住院病历41193号，于1964年1月24日初诊。患慢性肝炎6年，两胁间歇性疼痛，大腹胀满，纳食乏味，嗳气频频，肠鸣矢气，大便溏薄，一日二次或隔日一行，曾先后5次住院。经保肝，丙酸睾丸酮等治疗后，均可获暂时效果，工作一紧张辄又复发。曾用柴胡疏肝散等方治疗亦无显著效果。诊得六脉虚迟无力，舌胖大，苔腻而浮，缘起病于早年饥饱劳役，脾胃升降失职，健运无权，恰与《金匮要略》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”之证相符，则予：法半夏9克萸炒连3克枯黄芩9克干姜片6克炙甘草6克潞党参9克大枣（开)4枚二诊：1964年2月29日，前方日服1剂，一月来纳差、肠鸣、矢气等症状已大为减轻，但仍有腹胀胁痛，舌脉同前，拟《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤：厚朴9克生姜6克半夏6克党参9克炙甘草6克三诊：又服药20剂，腹胀大减，基本消失，除胁有隐痛之外余症均除，脉象较前有力，精神充沛，出院返四川工作，嘱再服一段时间半夏泻心汤及补中益气丸为善后调理。按：本例慢性肝炎的治疗，亦与一般常法不同，患者断续病程6年，见腹胀纳差，肠鸣便溏，六脉虚迟无力，舌胖大等症，虽有胁痛，按舒肝理气法用柴胡疏肝散治疗不效，则说明非“肝胃不和型”，而为脾胃阳虚之证，先用半夏泻心汤以“辛开苦降法”为治，经服药月余纳差、嗳气、肠鸣等症大为好转，然腹胀不效，六脉如前，则说明脾阳衰惫转甚。《伤寒论》：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”所谓“发汗后”是指其病因为汗后伤及脾阳所致，本例虽未发汗，但病程6年之久，具有明显脾阳虚衰，顽固性“腹胀”，六脉虚迟无力。病因虽异，其证候相同，故改用厚朴生姜半夏甘草人参汤之后，20余剂即又进一步获得明显效果。