呕吐

暑湿藴热吐泻案赵左，39岁。暑湿蕴热中阻，发为呕吐泄泻，舌垢腻，脉濡滑。暑伤元气，湿阻中阳，故胸中满闷，四肢乏力。芳香逐秽以定其呕，苦折其热兼以止泻。苏叶二钱藿香三钱(后下）黄芩二钱川黄连一钱半木香一钱厚朴二钱陈皮二钱净黄土四两(入煎)〔按〕盛夏季节，流火铄金，雨水滂沱，天暑下迫。地湿上蒸，湿热相合，氤氲难解。人生活于气交之中，调摄一有不慎，即易感而成疾。暑湿伤人，多从口鼻而入，先伤脾胃，散漫游行。脾与胃同居中焦，为气机升降的枢纽，职司运化，为水谷之海，脾气主升清，胃气主降浊，一升一降，保持着饮食物的正常消化吸收和气机的升降平衡。盛夏季节，人们每喜贪凉饮冷，使脾胃受伤，消化呆钝，再感暑湿，必内舍于脾胃。暑湿蕴热互阻于中，脾胃运化失职，升降逆乱，清气不升则泄泻，浊气不降则呕吐。暑邪易消耗人体元气，元气匮乏，则四肢乏力。湿性黏腻，易阻人体气机，湿阻于上，大气不展则胸中满闷不舒。舌苔垢腻，脉象濡滑，提示暑湿秽浊内郁,病由湿邪秽浊而生，必当以芳香辟秽以逐之;疾因暑邪蕴热而起，又须以苦寒折热以泄之。方中苏叶、藿香，辛温芳香，化湿辟秽。厚朴、陈皮，苦温燥湿，疏利化浊，降逆和胃。木香辛苦而温，其气芳香，性温通而行窜，行气导滞，健运中焦。黄芩、黄连，苦寒折热，燥湿泄浊。黄土温中脾，止呕止泻。本方寒温并用，辛苦齐施。即有苏、藿之辛开升清，复有芩、连之苦泄降浊,再有朴、陈、木香斡旋气机。辛开苦降，以复中焦脾胃的升降平衡。当升者升，当降者降，则吐泄焉能不止。殆此即吴鞠通“治中焦如衡，非平不安”之意也。