眩晕

李某，女性，40岁。住院号：289074。初诊（1975年12月2日）：十余年前患头晕，症状较轻，一般在二~三天内则可自愈。近二周来，眩晕阵发性发作，发作时侧卧于床第，则感低音性耳鸣，听力尚佳，伴恶心呕吐，两目怕光，视物旋转；一活动则欲跌倒，但神志清楚。小便觉热。曾用谷维素、晕海宁、维生素B6等治疗，效果不显。1975年12月2日入院。检查：病人呈急性病容，神清。两耳内有油性分泌物，耳膜完整略凹。鼻中下甲较大，中下道无脓液。咽部略充血，扁桃体（++),无白膜。未见眼球震颤。血常规正常。诊断为内耳性眩晕症。近半个月来头晕阵发，觉房屋旋转，头不能转动，且有恶心作吐，右侧颈项牵强，大便四天未行，小便时尿道灼热，带下色黄粘腻。脉缓带滑，舌苔白腻。证属风阳上扰，痰热互阻。治以平肝和胃化痰，清热通腑。天麻粉3克（分二次用蜂蜜调服）嫩钩藤12克（后下）白蒺藜9克夏枯草12克苦丁茶9克制半夏9克陈胆星3克陈皮4.5克白茯苓9克炒竹茹9克炒枳实6克炒莱菔子9克脾约麻仁丸12克（包）2剂。二诊（12月4日）：头晕目眩稍减，两目直视无甚不适，但转动时则感眩晕。大便六日未解，腑气窒塞不行。脉滑，苔薄腻。风阳未平，痰热未清。再予原意出入，上方去陈胆星、制半夏、炒竹茹，加泽泻9克。三诊（12月9日）：前方连服5剂后，房屋旋转及恶心已瘥，但不能多转动，两目不能久视。大便已解,小便色黄，尿道热痛感亦减，黄带仍多。脉弱按之力不足，舌苔薄腻。此乃体虚不复，湿热未清，治当标本兼顾。仍予平肝熄风，佐以分利。天麻粉3克（分二次用蜂蜜调服）白蒺藜9克潼沙苑9克嫩钩藤12克（后下）夏枯草12克赤茯苓12克泽泻9克粉萆薢9克生苡仁12克炙乌贼骨12克陈皮4.5克3剂。服药后，症状稳定，1975年12月13日出院。12月23日随访：眩晕好转，但因体力薄弱，风阳易动,故头晕尚有余波，如转动时则感晕眩。脉弱，苔薄腻。白带减少。上方去天麻、泽泻，加半夏9克，孩儿参12克，服7剂。1976年1月6日又门诊随访，眩晕明显好转，头位变化已无不适。1978年5月5日门诊随访：二年多来，头晕发作过3次，但症状轻，无旋转恶心呕吐耳鸣等症出现，头颈活动好，尿路感染未发过。