喉痈

沈某，女，21岁，公社社员。门诊号：32960。初诊（1962年10月12日）：以往有咽痛史，遇劳则发；半个月前患疟疾，治疗甫愈。10月4日起觉咽痛，伴有发热，继则咽喉右侧肿胀，疼痛更甚，在当地治疗无效，于10月11日到某医院耳鼻喉科用西法抽脓和西药治疗，效果不显。现症见发热（体温38.1°C），无恶寒。头痛，乏力。右颔下肿胀焮红，右喉核红肿高突及于悬雍垂，伴有刺痛感，表面有白腐，不光滑，以压舌板触之感觉坚硬。大便干结，一日1次。脉数，苔腻带糙。恙已一周，势将酿脓。此由痰热内蕴所致。治以消肿清热解毒。赤芍6克炙僵蚕9克牛蒡子9克浙贝母9克桔梗3克生甘草2.5克山豆根9克挂金灯9克金银花9克连翘壳9克芙蓉花4.5克外用药:①喉科牛黄散吹入喉部患处。②芙蓉软膏外敷颔部。二诊（10月15日）：服上方4剂后，热退而肿不消。因局部抽不出脓液，知其脓成而未熟，故不主张开刀。但大便仍燥结，故于上方加丹皮4.5克，元明粉9克(分冲）。外用药同前。三诊（10月17日）：大便燥结转软，日行一次；咽关肿痛见减。上方元明粉改为4.5克（分冲），服2剂。外用药同前。四诊（10月19日）：进清热消肿利咽之剂，吞咽稍利，颔下之肿块亦消退。右咽关肿胀散漫不收，虽有化脓之势，但根坚不软，积脓不多，用西法抽脓。脉细数，舌苔腻带糙。此系痰热互结不化之故。再予苦降消肿而化痰热。川黄连1.5克赤芍9克丹皮9克牛蒡子9克挂金灯9克山豆根9克白桔梗3克生甘草2.5克金锁匙3克金银花9克连翘壳9克生蒌皮仁各9克依上方连服6剂，右咽关肿胀渐退，脓液已无，诸症均减而愈。为巩固计，拟清热利咽为治。山豆根4.5克白桔梗2.5克生甘草1.5克玄参4.5克金锁匙2.5克煎汤代茶，连服7天。