胃痛

胃脘寒痛秦善治，久患胃痛，一年数发，治亦愈，不治亦愈。今冬寒气触发，胃痛尤剧，胸腹动悸冲逆，不可按摩，肢厥脉伏，呕吐酸水，得食则稍减，舌白润无苔，尿清便畅，时历三月未愈。此属胃中停有积水，不能健化，故发则水气泛散，冲逆作痛；又阴寒盛于内，阳气不能发越于外，故肢厥脉伏。核其致病原因，乃如虞抟所云：“未有不由痰涎食积郁于中，七情九气触于内之所致焉。是以清阳不升，浊阴不降，而肝木之邪，得以乘机侵侮而为病矣。”论述胃病之产生，多由水气积滞，脾胃失调，以致升降不协，郁结作痛。但病有虚实，脉有真假，亦宜缜密辨治，否则祸不旋踵矣。《沈氏尊生》有谓：“然胃病有虚实，总以按之痛止者为虚……按之痛甚者为实……至于痛甚者脉必伏。”此提示辨证之虚实，尤不可误认脉伏为虚为脱而妄用温补。沈氏关于治痛更有精切之论述，如“凡痛必温散，切不可补气，以气旺不通，则反甚之，顾安可忽视之哉”。痛名气滞，补则气实，实则不通而痛，由此知痛无补法而以温散为宜。本病仅为胃寒水冷，气滞不行，而非虚致，故不外温中行水之一法。因处以安中散而略为加减：肉桂八分玄胡、小茴、良姜各三钱牡蛎六钱砂仁、甘草各二钱茯苓五钱酒芍三钱此方温中散寒，行水调气，具有相当效果。连服三剂，痛呕均减，脉现厥回，冲气亦低。再二剂痛呕全止，胃舒气平。改进香砂六君子汤加干姜温理脾胃，调养半月，即趋平善。