咳喘

痰喘（支气管肺炎）刘某，女，3岁，1963年12月25日门诊。一周前突然高热，咳喘，先后服射干麻黄汤和麻杏石甘汤加减，并加服四环素，注射青霉素，历时四天不解。检查：两肺满布大量的干湿性啰音，血化验：白细胞总数11200/立方毫米，中性66%，诊断为支气管肺炎。转蒲老诊治，症见发热39°C，无汗，咳嗽气促，喉间痰鸣，咳痰不利，面浮目红，口微渴，食纳减少，大便干每日一次，小便短黄，舌质不红、苔白腻，脉沉细数。属食痰阻滞，肺失肃降，郁而化热，治宜宣肺降逆。处方：炒葶苈子一钱炒苏子一钱炒白芥子一钱瓜蒌仁壳二钱桑白皮一钱五分白前一钱炒莱菔子一钱紫菀一钱竹叶一钱苇根二钱葱白二寸12月28日复诊：前方服二剂，热减，精神转佳，咳痰利，食纳増加，小便微黄，大便正常，脉转沉滑，舌质正常苔黄腻。体温已趋正常，咳喘倶减。再以调和肺胃，清燥化痰。前方去葶苈子、竹叶、葱白，加象贝母—钱，枇杷叶二钱，竹茹—钱，蜂蜜为引。此方服二剂而痊愈。按：本例因平时饮食不节，食积生痰化热，微感外邪，引动痰热，阻塞肺气，以致咳喘痰鸣，高热无汗，虽服解表之剂而病势不减。据其便干，口渴，尿黄而短，脉沉不浮。其病不在表，治宜降泄痰热，兼透表邪，以三子养亲汤加味。痰热降表亦解，肺胃调和，诸症皆平，服药四剂而获痊愈。据此例体会，在临床审脉求因辨证的重要性，脉之沉浮、便之干溏、舌之红淡、苔之黄白燥润、病机之所在，均宜具体分析、加以区别。