麻疹

麻后余热不退韩某，女，9个月。患儿麻疹后，持续发热不退，喘而鼻煽，口唇青紫，听诊肺部水泡音，化验：白细胞总数15450/立方毫米，中性50%，淋巴48%，单核2%，兼之素有佝偻病，一度营养不良，诊断：疹后肺炎。曾服宣肃化痰之剂，不应。会诊时，发热而喘，其脉滑数，舌红而苔糙白。由疹毒未净，余热稽留未清，蕴蓄肺胃，以致阴伤。治宜清热解毒兼益阴液，方用竹叶石膏汤加味。处方:竹叶一钱五分生石膏二钱麦冬—钱沙参一钱炙甘草五分半夏一钱粳米三钱鲜苇根三钱白通草五分一剂已，体温微降，但仍喘而鼻煽，唇青紫，咽间有少许痰，脉舌如前。原方去石膏、麦冬、甘草之甘凉，加苡仁二钱、冬瓜仁三钱之淡渗以宣肺闭，再进一剂。患儿体温继续下降，喘渐减，已无鼻煽，口唇亦不青紫，咽间仍有痰，肺部叩诊为浊音。此由肺失清肃，虽疹毒渐减，犹宜续清肺气，通阳涤痰。处方：沙参二钱竹叶一钱五分苡仁三钱冬瓜仁三钱法半夏一钱粳米三钱苇根三钱通草一钱服两剂后，热退喘平，痰减脉缓，苔退，肺叩浊及水泡音渐消失。按：本例疹毒未净，余邪蕴蓄肺胃，久热伤阴，气逆痰阻，非清热解毒、通阳涤痰，不能解除。竹叶石膏汤，张仲景以治病后虚羸少气。今疹后毒虽未净，气液亦伤，治宜扶正透邪兼顾，滋养肺胃之阴，兼清热涤痰，故以竹叶石膏汤为主，佐以苇根、苡仁、通草，俾肺气宣通而痰热俱清。