医案
辑录
辑录
内科罗谦甫
淋证
中书右丞合刺合孙病小便数而少,日夜约至二十余行,脐腹胀满,腰脚沉重,不得安卧。至元癸未季春,罗奉旨治之,诊视脉得沉缓,时时带数。常记小便不利者有三,不可一概而论。若津液偏渗于肠胃,大便泄泻而小便涩少,一也,宜分利而已。若热搏下焦津液,则热湿而不行,二也,必渗泄则愈。若脾胃气涩,不能通利水道,下输膀胱而化者,三也,顺气令施化而出也。(分利、渗泄、顺气,三法治之,不可不记。)今右丞平素膏粱,湿热内蓄,不得施化,膀胱窍涩,是以起数而见少也。非渗泄分利,则不能快利,遂处一方,名曰茯苓琥珀汤。《内经》曰:甘缓而淡渗。热搏津液内蓄,脐腹胀满,当须缓之、泄之。必以甘淡为主。遂以茯苓为君。滑石甘寒,滑以利窍,猪苓、琥珀之淡,以渗泄而利水道,故用三味为臣。脾恶湿,湿气内蓄,则脾气不治。盖脾胜湿,必用甘为助,故以甘草、白术为佐。咸入肾,咸味下泄为阴,泽泻之咸,以泻伏水,肾恶燥,急食辛以润之,津液不行,以辛散之,桂枝味辛,散湿润燥,此为因用,故以二物为使。煎用长流甘烂水,使下助其肾气,大作汤剂,令直达于下而急速也。(此方尤妙于五苓散,五苓散加滑石、琥珀,君臣佐使,用法不同。)两服减半,旬日良愈。
腹痞满足重着脉缓脉沉脉数
门类
内科
医家
罗谦甫
篇幅
494 字
证候拾遗
腹痞满,足重着,脉缓,脉沉,脉数
全案
脉案
中书右丞合刺合孙病小便数而少,日夜约至二十余行,脐腹胀满,腰脚沉重,不得安卧。至元癸未季春,罗奉旨治之,诊视脉得沉缓,时时带数。常记小便不利者有三,不可一概而论。若津液偏渗于肠胃,大便泄泻而小便涩少,一也,宜分利而已。若热搏下焦津液,则热湿而不行,二也,必渗泄则愈。若脾胃气涩,不能通利水道,下输膀胱而化者,三也,顺气令施化而出也。(分利、渗泄、顺气,三法治之,不可不记。)今右丞平素膏粱,湿热内蓄,不得施化,膀胱窍涩,是以起数而见少也。非渗泄分利,则不能快利,遂处一方,名曰茯苓琥珀汤。《内经》曰:甘缓而淡渗。热搏津液内蓄,脐腹胀满,当须缓之、泄之。必以甘淡为主。遂以茯苓为君。滑石甘寒,滑以利窍,猪苓、琥珀之淡,以渗泄而利水道,故用三味为臣。脾恶湿,湿气内蓄,则脾气不治。盖脾胜湿,必用甘为助,故以甘草、白术为佐。咸入肾,咸味下泄为阴,泽泻之咸,以泻伏水,肾恶燥,急食辛以润之,津液不行,以辛散之,桂枝味辛,散湿润燥,此为因用,故以二物为使。煎用长流甘烂水,使下助其肾气,大作汤剂,令直达于下而急速也。(此方尤妙于五苓散,五苓散加滑石、琥珀,君臣佐使,用法不同。)两服减半,旬日良愈。