痹证

寒湿痹痛案杨某，男，42岁，煤矿工人，终年在潮湿阴冷之处劳动，寒湿邪气袭人。患关节疼痛已3年，近期加剧。骨节烦疼，手不可近，伴有心悸气短，胸闷尤其以夜间为甚。舌体胖大而淡嫩，脉软弱无力。附子15克白术15克桂枝10克炙甘草6克茯苓皮10克苡米10克服药三剂后疼痛明显减轻，心悸胸闷等症转佳。又服三剂，疼痛基本控制。最后改用丸药长期服用而获痊愈。【解说】本案的辨证关键是抓住两个方面的证候，一是周身骨节烦疼而不可近的寒湿证；另一方面是心悸气短，胸满等阳虚证。甘草附子汤由附子、白术、桂枝、炙甘草组成，具有温经散寒，祛风除湿之功。其中附子、白术温肾健脾，行于皮内以逐寒湿邪气；桂枝、甘草温补心阳以扶虚，所以特别适用于心、脾、肾阳气内虚，而寒湿邪气外痹关节；或卒然受寒湿邪气，外伤筋骨，日久而致内虚者，多能取效，所以用治风湿性心脏病则更为理想。