音哑

音哑案丁某，女，36岁。患音哑、咽喉肿痛半年多，伴咽喉痞闷，大便偏干，小便自调。舌苔薄白润滑，脉浮。证属寒遏阳郁，经脉不利，治当散寒开结。半夏15克桂枝12克炙甘草6克服药六剂后，咽喉肿痛及痞闷明显减轻，已能发出声音但不清晰。上方加竹茹6克，又服六剂后，音哑已除，说话声音如常人。【解说】咽喉部位的病变是临床上常见病之一，但治疗往往缺乏令人满意的疗效。究其原因，多属辨证思路单一，以及选用方药不当。《伤寒论少阴病篇》对咽喉病论述甚详，辨证从寒热虚实各个方面着手，给人以很大的启迪，因此，研究《伤寒论》中各种咽喉病变的证治，无疑将有助于提高这方面的临床疗效。半夏汤是其中治疗寒凝咽喉，经脉不利的一首方剂，具有散寒开结，化痰通痹的功效，专门用以治疗寒性的咽喉疼痛及音哑，临床上常将本方与麻黄汤或桂枝汤合用，以治疗外感风寒所引起的咽喉疼痛。另外，本方还可改用散剂，将三味药等量研末，用温水或热米饮冲服，适用于慢性咽喉病变需长期调治者。