痢疾

虚利案王某，男，46岁。因患急性细菌性痢疾，未经彻底治疗而转为慢性菌痢。大便下痢，挟有红白黏液，每日少则三四次，多则五六次。来势甚急，常常来不及登厕就内污衣裤，但又后重下坠，大便排而不尽。伴腹中隐隐疼痛，肠鸣作响。病程逾年，曾用真人养脏汤，以及芍药汤等治疗，皆无效可言。脉沉弦而滑，舌质红苔白。再三审证，辨为脾胃阴阳失调，气血不利之证。桂枝9克白芍18克生姜9克大枣12枚炙甘草9克二剂后，下利次数减为一二次，腹痛肠鸣消失。原方又进二剂，诸证皆消。【解说】本案病机要点在于脾胃阴阳失调，中焦气血不利。脾胃居中，为气机升降之本，气血阴阳之所主。脾虚则清气不升，胃虚则浊气不降，土气不和，则必然导致肝木郁滞，疏泄失常。此类病证非寒非热，介于虚实之间，所以用寒热之法治疗都不能取效。桂枝加芍药汤能够调和脾胃之阴阳，利血脉消瘀滞，并有平肝缓急之效，于调和脾胃中兼能疏泄肝木。