痰饮

三诊：壬戌八月二十五日，张氏，四十岁，内而伏饮，外而新凉，内外相搏，痰饮斯发。姜半夏（五钱）杏仁粉（三钱）厚朴（三钱）飞滑石（三钱）小枳实（二钱）生薏仁（五钱）桂枝木（三钱）广皮（二钱）茯苓皮（三钱）白通草（三钱）生姜（三片）煮三杯，分三次服。二十八日，支饮射肺，眩冒，小青龙去麻、辛。焦于术（三钱）桂枝（四钱）生薏仁（五钱）半夏（六钱）小枳实（二钱）杏仁粉（五钱）干姜（二钱）生五味（一钱）生姜（三片）炙甘草（二钱）炒白芍（三钱）煮三杯，分三次服。九月初一日，渴为痰饮欲去，不寐为胃仍未和。故以枳实橘皮汤逐不尽之痰饮，以半夏汤和胃令得寐。半夏（一两）生薏仁（五钱）秫米（一合）小枳实（二钱）桂枝（三钱）杏仁粉（三钱）广皮（三钱）生姜（三片）煮三杯，分三次服。得寐再诊。初六日，服半夏汤既得寐矣，而反更咳，痰多。议桂枝干姜五味茯苓汤合葶苈大枣泻肺汤逐饮。半夏（五钱）茯苓块（六钱）苦葶苈子（三钱，炒黄）干姜（五钱）桂枝（五钱）五味子（三钱）肥大枣（去核，四钱）甘澜水五碗，煮取二碗，分二次服，渣再煮一碗服。初八日，先以葶苈大枣泻肺汤，行业已攻动之饮，令其速去。苦葶苈（四钱）肥大枣（五枚，去核）水五杯，煮八分二杯，二次服。服葶苈大枣汤后，即以半夏汤和胃。半夏（一两）小枳实（四钱）生姜（五片）洋参（二钱，生姜二十块同捣，炒老黄色）水八杯，煮取三杯，分三次服。九月初十日，逐去水后，用《外台》茯苓饮消痰气，令能食。茯苓块（六钱）半夏（三钱）小枳实（四钱）炒于术（六钱）广皮（三钱）生姜（八钱）洋参（二钱，姜汁制黄色）煮三杯，分三次服。十五日，饮居胁下则肝病，肝病则脾气愈衰，故得后与气则快。先与行胁下之饮，泄肝即所以舒脾，俟胁痛止，再议补脾。生香附（三钱）半夏（四钱）苏子霜（三钱）广皮（二钱）旋复花（三钱，包）小枳实（一钱五分）青皮（一钱五分）降香末（三钱）煮三杯，分三次服。二帖。二十日，行胁络之饮，业已见效，尚有不尽，仍用前法。生香附（三钱）半夏（三钱）广郁金（二钱）旋复花（三钱，包）苏子霜（一钱五分）归须（一钱）降香末（一钱五分）广皮（一钱）小枳实（一钱）煮三杯，分三次服。二帖。二十二日，通补中阳，兼行胁下不尽之饮。代赭石（五钱）半夏（五钱）焦白术（三钱）桂枝（三钱）旋复花（三钱，包煎）茯苓块（五钱）生姜（三片）炙甘草（三钱）煮三杯，分三次服。四帖。十月初二日，通降胁下之痰饮，兼与两和肝胃。半夏（六钱）旋复花（三钱，包）广皮（二钱）桂枝尖（二钱）小枳实（二钱，捣碎）干姜（一钱五分）苏子霜（三钱）生姜（三片）煮三杯，分三次服。