荨麻疹

〔例八〕沈某，女，25岁，病历号60139，初诊日期：1963年7月12日。 主诉：全身泛发风团3年。现病史：在1957年4月感全身发痒，搔后皮肤則呈条索状隆起，3天后才消失，以后每年发作1次，发作前未服过任何药物或特殊饮食。1960年初冬，骤然全身起风团，睡在被窝内即消退，起床即发，奇痒难忍。卧床2周逐渐痊愈。从1961年10月2日起，即日全身泛发风团，连眼结膜、口腔、阴道均发。曾先后服中药30剂、抗过敏药物、自血疗法、针灸、钙剂等。疗效均不著。平时怕热，喜冷饮，容易出汗，汗出后及用冷、热水洗后均易起。与饮食关系不大。 检查：全身散在大小不等之风团，色红，皮肤划痕试验阴性。脉弦滑，舌尖红，苔净。中医诊断：风㾦癗。西医诊断：慢性荨麻疹。证属；血热内盛，肌热腠开，汗出当风，风邪外袭。治则：凉血清热，消风固卫。 药用：丹皮9克，赤芍9克，蝉衣6克，制僵蚕9克，白蒺藜9克，防风9克，白术9克，黄芩9克，忍冬藤12克，木通3克，4剂，水煎服。 二诊：（7月16日）服药后已起不多，接服10剂后，风团即不再起。1964年7月20日：事隔1年，因感冒咳嗽3月未愈，继发风团小片，形如麻豆。谅以肺主皮毛，卫气失固，外风又袭，先以宣肺化痰，佐以固卫却风。 药用：荆芥9克，蝉衣6克，大力子9克，杏仁9克，桔梗3克，前胡9克，黄芪6克，炒白术9克，防风9克，7剂。 三诊：（7月27日）药后咳嗽已轻，汗出着水，仍起风团。舌淡，苔薄白，脉沉细。改以固卫御风。 防风9克，黄芪9克，炒白术9克，桂枝6克，蝉衣6克，炙僵蚕9克，陈皮6克，茯苓9克，甘草6克，3剂后即未再起。 本例发病的规律是：起床即起风块，睡在被窝内即退，又汗出后即起，都表现有怕风现象。谅因卫外失固，汗出腠开，外风易袭所致。又以皮疹色红，舌尖红，渴喜热饮，里有郁热之象，故以凉也清热，消风固卫，药后即不发。隔年又因感冒咳嗽后引起风块发作，则为肺失清肃，卫气失固。治则是先投肃肺化痰为主，后以固卫御风为主，10剂后即治愈。