淋证

淋证2（泌尿系感染）吕某，女，28岁。 1989年9月5日初诊，自3日起，因服冷饮之后，自觉恶寒发热，排尿不适，尿频，尿急，继而发冷寒战恶风，尿道灼热刺痛，去医院就诊，査体温39.6℃，WBC2300/立方毫米，尿检：白细胞30〜50个/高倍视野，红细胞10〜20个/高倍视野，脓球少量，诊断为急性泌尿系感染，用抗菌素与解热止痛药后，大汗出，热退，寒战止，从第二天开始又复作，特来求赵老医治。刻下，发热恶风，尿频，尿急，尿通灼热刺痛，尿急不尽，小腹拘急，腰部发凉且痛，舌质红苔薄白，脉滑细且数，体温38.9℃，尿检査：白细胞满视野，红细胞20〜30,脓球大量，证属湿热菹郁，下注膀胱。治拟清热化湿、凉血通淋。药用荆防败毒散加减。 处方：荆芥6克，防风6克，前胡6克，独活6克，生地榆10克，滑石10克，瞿麦10克，木通2克，炒山栀6克，炒槐花10克，大腹皮10克，焦三仙各10克，茅芦根各20克。 服药3剂发热见轻，又服4剂，热退，尿路刺激症消失，大便偏干，小便色赤，体温正常，尿常规检査：血球3〜5个/高倍视野，红血球0〜2个/高倍视野，湿邪渐化，余热未愈，仍以前法进退。 药用：荆芥炭10克，防风6克，白芷6克，独活6克，生地榆10克，炒槐花10克，茅芦根各10克，桑枝10克，柴胡6克，黄芩6克，焦三仙各10克，小蓟10克，又服上方14剂，尿检正常，无其他不适。 〔按〕：淋证临床较为常见，其主要表现为小便频数，滴沥刺痛，或痛引腰腹，或伴有血尿，或伴有尿浊，甚至排出砂石等。其中包括一部分现医学的尿路感染，尿路结石以及急慢性肾盂肾炎等病。此患者素体湿热较盛，又进饮冷，寒湿外袭，内外湿热相合，传入膀胱，气化失司，水道不利，发为淋症。赵师认为患者虽恶寒较重，甚则寒战，但并非冷淋。 冷淋多为肾气不足或命门虚寒。此病案有恶寒战栗，乃寒湿外袭，气机阻滞，阳气不得外达而致.因此治疗必先化湿邪为主，兼以清热方法。这里赵师重用风药，老师认为风能胜湿，风能开郁，风能调畅气机。另外必注意饮食宜忌，饮食宜清淡，生冷辛辣油膩当禁之。